目的:通过对近300台纵隔镜手术的分析,来探讨纵隔镜在纵隔肿物的临床诊断和治疗中的价值和作用,特别在肺癌诊断和治疗中的应用前景作一个分析。方法:自1980年8月至2005年10月,我们共为295例病人施行了纵隔镜手术。本组中有23例行胸骨旁纵隔镜手术,余272例行标准的颈部纵隔镜手术。行普通纵隔镜手术的202例,电视纵隔镜的93例,有11例病人在纵隔镜术后行剖胸肺切除术。结果:手术时间64.2±21.5min,失血量45.6±26.8ml,术后无死亡。在纵隔肿物的临床诊断中纵隔镜优于CT所得诊断(P＜0.05)。肺癌纵隔淋巴结诊断纵隔镜优于CT所得诊断(P＜0.05)。结节病纵隔淋巴结珍断纵隔镜优于CT所得诊断(P＜0.05)。在纵隔镜手术中摘取不同数量的淋巴结对诊断有显著的差异(P＜0.05)。在诊断纵隔淋巴结性质上,电视纵隔镜比普通纵隔镜略高,但没有明显的差别(P＞0.05)。在不同组淋巴结的诊断上,使用不同纵隔镜进行检查所得诊断也没有明显得差别(P＞0.05)。结论:1、纵隔镜检查术对纵隔不明性质肿物或肿大淋巴结的诊断率高,是肺癌手术前分期最准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据。2、纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义,可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断。3、纵隔镜检查术是诊断纵隔肿物的一种高效、安全的检查方法。