目的评估红细胞分布宽度（RDW）作为急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）血清学标记物的临床应用价值。方法采用回顾性研究的方法,选取2015年5月-2018年5月就诊于宁夏医科大学总医院,经消化内镜检查或出院首次明确诊断为ANVUGIB患者的临床数据并行相关评分。根据国际上公认的Rockall评分系统（≥5分）确定高危ANVUGIB患者,再以RDW中位数13.8%作为界值将所有患者分为高RDW组（≥13.8%）与低RDW组（<13.8%）,分析RDW在ANVUGIB患者病情评估中的作用。采用ROC曲线以比较RDW、RDW联合其他评分系统对高危出血患者的预测能力。结果最终有739例ANVUGIB患者符合纳入标准,其中男608例,女131例,年龄18-91岁,平均年龄（53.25±17.5）岁。根据Rockall评分,分为低危患者（5.4%,n=40）,中危患者（40.6%,n=300）,高危患者（54.0%,n=399）,三组资料进行对比分析,在年龄、性别、既往有无用药史及消化性溃疡病史、是否有合并症、晕厥、血红蛋白、RDW、尿素值、血清白蛋白、中性粒细胞计数、是否予以输血、内镜治疗及各评分系统分值比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且组间两两比较,高危组与中危组、中危组与低危组、高危组与低危组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。根据RDW中位数13.8%作为界值分为高RDW组（64.6%,n=478）与低RDW组（35.4%,n=261）,两组资料进行对比分析,得出在有无合并症、脉率>100/min、有无晕厥、血红蛋白、血清白蛋白、高危组人数、6个月内死亡人数、评分系统分值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时,进行单因素分析及调整相关影响因素后,多因素logistic回归分析显示RDW≥13.8%（OR 1.685;CI 1.236-2.185）仍是ANVUGIB高危患者的独立危险因素（P<0.05）。其次,低危组、中危组与高危组的RDW值、GBS及AIMS65评分均依次逐渐升高,三组患者的RDW值、GBS及AIMS65评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且RDW与GBS及AIMS65评分均呈正相关（r₁=0.46,P<0.05;r₂=0.31,P<0.05）。探讨RDW预测高危ANVUGIB患者的诊断效能时,在RDW的临界值为13.8%时,其敏感度为68.9%,特异度为60.6%,曲线下面积为0.731。当RDW联合GBS评分预测ANVUGIB高危患者时,曲线下面积为0.785,敏感性和特异性分别为73.4%和66.7%;相对RDW联合AIMS65评分预测ANVUGIB高危患者时,曲线下面积为0.744,敏感性和特异性分别为61.2%和74.1%。结论1、RDW可作为评估ANVUGIB病情程度的血清学标记物,是高危ANVUGIB患者的独立危险因素。2、在ANVUGIB患者中,将RDW与其他评分指标相结合可适当提高危险分层的鉴别能力,对住院患者死亡风险有预测价值。