目的:观察喷雾表面麻醉基础上,咪达唑仑伍用等效剂量的三种不同阿片类药物用于成人支气管镜的麻醉效果及不良反应,为支气管镜麻醉筛选更安全有效的麻醉方法。方法:选取2016年9月²017年3月于我院择期行无痛支气管镜病理活检（经肺CT筛选）的患者150例,ASA分级II^III级,年龄45⁷0岁,身高155¹75cm,体重45⁷5kg,BMI18²7kg/m²。采用随机数字表达法将入选患者分为:S组:50例,诱导时给予0.1ug/mg的舒芬太尼;F组:50例,诱导时给予1ug/mg的芬太尼;R组:50例,诱导时给予0.8ug/mg的瑞芬太尼,以0.05ug/kg/min维持,三组分别伍用0.07mg/kg的咪达唑仑。观察并记录三组的麻醉时间、手术时间;记录三组在T0（入室安静,即给药前）、T1（进镜前）、T2（进镜过声门时）、T3（进镜后5min）、T4（取病理时）、T5（检查结束后2min）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO₂）、脑电双频指数（BIS）的改变;评定麻醉效果,观察并记录体动分级,有无恶心呕吐、呼吸抑制、气道痉挛、有无不良回忆等不良反应。结果:（1）一般资料:三组患者在性别构成比、年龄、身高、体重、体重指数、ASA分级等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）手术时间、麻醉时间比较:三组患者的手术时间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。S组和F组的麻醉时间明显长于R组,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）三组患者MAP、HR、SpO₂、BIS值比较:组内比较:MAP:三组患者在T1、T2、T3、T4的MAP低于T0,差异有统计学意义（P<0.01）。HR:三组患者在T1的HR慢于T0,差异有统计学意义（P<0.01）。SpO₂:F组和S组在T3、T4的Sp O₂低于T0,R组在T2、T3、T4的SpO₂低于T0,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。BIS值:三组患者在T1、T2、T3、T4的BIS值低于T0,差异有统计学意义（P<0.01）。组间比较:MAP、HR、BIS值:三组患者在各时间点的MAP、HR、BIS值组间无统计学差异（P>0.05）。Sp O₂:F组和S组在各时间点的Sp O₂组间无统计学差异（P>0.05）;R组在T3的SpO₂低于S组,R组在T3、T4的SPO₂低于F组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。（4）三组患者麻醉效果比较:与S组比较,F组麻醉效果优率明显降低（P<0.05）,麻醉效果优良率的比较,差异无统计学意义（89.80%vs 81.63%,P>0.05）。与S组比较,R组麻醉效果优率也明显减低（P<0.05）,R组麻醉效果可率明显升高（P<0.05）,麻醉效果优良率明显降低（89.80%vs 64.00%,P<0.01）,差异有统计学意义。与F组比较,R组麻醉效果优良率明显减低,差异有统计学意义（81.63%vs 64.00%,P<0.01）。（5）三组患者不良反应比较:三组在恶心呕吐、体动分级、术后不良回忆等不良反应发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。R组呼吸抑制和气道痉挛发生率明显高于S组和F组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1%丁卡因喷雾表面麻醉基础上0.07mg/kg咪达唑仑伍用0.1ug/kg舒芬太尼或1ug/kg芬太尼用于支气管镜麻醉时,虽然麻醉时间稍长,但麻醉效果良好,呼吸抑制和气道痉挛发生率小,为安全有效的方案。