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背景:肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性恶性肿瘤中,肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高。其高发病率与病死率使得肺癌早期诊断显得尤为重要。目前肺癌的诊断主要依靠病理学及影像学手段,病理学诊断取材往往比较困难且不易重复检测,影像学诊断不利于发现微小病灶,因而均不利于疾病的早期诊断;血清肿瘤标志物检测具有创伤小,操作简便且往往在疾病早期就有显著的升高,近年来很受人们的关注,但目前还没有发现一种特异的肺癌肿瘤标志物。为提高肺癌诊断的敏感性及特异性,本文主要探讨了人附睾蛋白4,癌胚抗原,角蛋白19片段,神经元特异性烯醇化酶对肺癌的诊断价值。目的:通过检测肺癌患者血清人附睾蛋4(human epididymis protein 4,HE4)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、角蛋白19片段(cytokeratin l9 fragment,CYFRA21-l)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的含量,来探讨其水平改变及联合检测对肺癌的价值。方法:收集天津市第五中心医院2012年9月~2014年8月期间收治的肺癌患者76例,同期健康体检者60例作为对照,采用电化学发光免疫分析仪分别检测血清中HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE含量。采用统计软件对其数据进行处理,组间比较采用独立样本t检验,用SPSS17.0软件中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价肿瘤标志物的检测效能并进行比较分析。结果:1.肺癌患者组四种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组,P<0.05差异具有统计学意义。2.HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌不同病理类型的诊断价值,HE4在肺癌各病理类型组中差异不具有显著性,CEA在肺腺癌中具有最高的浓度,NSE对SCLC具有更高的诊断价值,CYFRA21-1在肺鳞癌组中具有更高的浓度。3.ROC曲线分析HE4对肺癌的诊断中其曲线下面积比CEA、NSE、CYFRA21-1更大,对肺癌诊断有较高的敏感性。4.HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测的敏感性为92.1%高于单项检测的敏感性。结论:1.血清HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE均可作为肺癌标志物应用于临床。2.HE4对肺癌的病理类型判断中未显示出明显差异,CEA对肺腺癌有更好的诊断价值,NSE利于SCLC的检测,CYFRA21-1对肺鳞癌诊断价值更高。3.HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测更有利于肺癌的诊断,电化学发光技术对血清肿瘤标志物的检测有重要的临床应用价值。