普萘洛尔治疗婴儿血管瘤服药第一周的不良反应研究

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目的:通过研究口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤第一周住院期间发生不良反应的比率及严重程度,评估住院流程是否必须。  方法:回顾性分析2013年4月至2017年4月期间,深圳市儿童医院心血管内科收治的502例口服普萘洛尔治疗的高风险婴儿血管瘤患者住院第一周的临床资料,分析不良反应发生的种类、比率及相关因素。  结果:502例接受口服普萘洛尔治疗的婴儿血管瘤患者中,男性152例,女性350例,男:女=1:2.3。年龄1~15月,平均3月。皮损部位:头颈部315例(62.75%)、躯干部97例(19.32%)、四肢40例(7.97%)、头颈及躯干部13例(2.59%)、躯干部及四肢3例(0.60%)、头颈部及四肢6例(1.20%)。多发性血管瘤(≥5个病灶) 26例(5.18%),其中2例累及肝脏。合并溃疡7例(1.39%),其中唇部、腋下、胸壁、颈部、会阴部、前臂、头部各1例。有早产史38例(7.57%)、有低出生体重史17例(3.39%)、有心脏病史的47例(9.36%)。发现肝功能异常 21例(4.18%)、TSH增高31例(6.18%)。所有患者口服普萘洛尔后总不良反应发生率为18.52%(93/502),其中心动过缓4.58%(23/502)、Ⅰ度房室传导阻滞0.40%(2/502),均无临床症状;胃肠道不适12.55%(63/502) 、食欲减退0.40%(2/502) ;嗜睡0.20%(1/502);手足湿冷0.40%(2/502)。502例患者根据年龄大小分为四组,各组不良反应发生率分别为,年龄<5周组10.71%(3/28);年龄≥5周,<3月组14.22%(31/218);≥3月,<6月组23.9%(49/205);≥6月组19.61%(10/51)。分别对服用普萘洛尔后发生心动过缓和胃肠道反应与患者性别、年龄、是否有早产史或低出生体重史、是否存在先天性心脏病史、服药前TSH是否升高、肝功能是否异常之间进行比较,结果显示服用普萘洛尔后发生心动过缓和胃肠道反应均与上述临床因素无统计学差异(P均>0.05)。  结论:口服普萘洛尔治疗高风险婴儿血管瘤相对安全、不良反应发生率低,非特殊人群、无明显禁忌症的患者可选择在门诊服药后短期监测,定期随诊调整剂量的模式,免去住院流程。
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