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目的: 通过研究NF-κ活化因子(receptor activator of NF-κRANK)和NF-κ活化因子配体(ligand of receptor activator of NF-κRANKL)、骨保护素(osteoprotegerin OPG)在正常粘膜、含牙囊肿(dentigerous cyst)、牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor)、成釉细胞瘤(amelobblastoma)上皮的表达强度差异,探讨颌骨含牙囊肿、角化囊性瘤及成釉细胞瘤的骨吸收的差异及可能的机制。 方法: 采用免疫组化SP法检测26例含牙囊肿、23例牙源性角化囊性瘤、20例成釉细胞瘤RANK、RANKL以及OPG在内皮的表达,并以10例正常口腔黏膜作对照。 结果: 1、RANKL表达数据分析结果:正常黏膜上皮中RANKL强阳性表达1例,弱阳性表达8例,阴性表达1例。角化囊性瘤上皮中RANKL强阳性表达16例69.6%,弱阳性表达6例26.1%,阴性1例4.3%,总计23例。含牙囊肿上皮中RANKL强阳性表达19例73.1%,弱阳性表达3例11.5%,阴性4例15.4%,总计26例。成釉细胞瘤上皮中RANKL强阳性表达12例60%,弱阳性上皮表达3例15%,阴性5例25%,总计20例。三种疾病样本RANKL表达强度高于正常黏膜,四组实验切片的RANKL表达强弱等级比较差异有统计学意义(P<0.05);而三组疾病之间不存在统计学差异(P>0.5)。 2、OPG表达数据分析结果:正常黏膜上皮中OPG强阳性表达2例20%,弱阳性表达7例70%,阴性表达1例10%。角化囊性瘤上皮中OPG强阳性表达0例0%,弱阳性表达19例82.6%,阴性4例17.4%。含牙囊肿上皮中OPG强阳性表达0例0%,弱阳性表达16例61.5%,阴性10例38.5%。成釉细胞瘤上皮中OPG强阳性表达0例0%,弱阳性上皮表达8例40.0%,阴性12例60%。成釉细胞瘤和含牙囊肿的表达强度低于正常黏膜(P<0.05),牙源性角化囊性瘤与正常黏膜相比可认为OPG表达强度有差异,牙源性角化囊性瘤的表达强度高于成釉细胞瘤(P<0.05),角化囊性瘤与含牙囊肿比较P=0.10。经统计分析后,可认为OPG表达强度依次为:正常黏膜>牙源性角化囊性瘤>成釉细胞瘤>含牙囊肿。 3、RANK数据表达结果:10例正常,23例角化囊性瘤、26例含牙囊肿、20例成釉细胞瘤上皮中的RANK表达强度等级统计分析(Kruskal-Wallis test), P>0.05,无统计学差异,尚不能认为各组疾病间的RANK表达强度存在差异。 4、牙源性角化囊性瘤 OPG/RANKL/RANK的表达及相关性:OPG/RANKL/RANK强阳性表达率为0.0%、69.6%、39.1%,RANKL的表达水平较高;弱阳性表达率分别为85.6%、26.1%、34.8%。分析可知在牙源性角化囊性瘤组中有较高的RANKL及OPG表达水平。两两相关性比较可知,RANK与RANKL之间的表达存在正相关(P=0.023),OPG与RANK/RANKL相关性不存在统计学差异。 5、含牙囊肿OPG/RANKL/RANK的表达及相关性:RANK、RANKL、OPG强阳性表达率为50.0%、73.1%、0%。同时弱阳性表达率RANK/RANKL/OPG分别为30.8%、11.5%、61.5%。在含牙囊肿中也表现出高RANKL表达水平,但是OPG表达水平相对较低。比较含牙囊肿中指标的两两相关性, RANKL与RANK之间存在显著的正相关性(spearman秩相关检验P=0.012<0.05),OPG与RANK,RANKL之间不存在相关性。 6、成釉细胞瘤OPG/RANKL/RANK的表达及相关性:RANK、RANKL、OPG强阳性表达率为35%、60%、0%,弱阳性分别为50%、15%、40%,即在成釉细胞瘤中有较高水平的RANKL表达。比较成釉细胞瘤中指标的两两相关性,RANKL与RANK之不存相关性(spearman秩相关检验P>0.05),同时OPG与RANK,RANKL之间不存在相关性 结论: 在正常黏膜,含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤组织的内皮结构中都能检测到OPG、RANK、RANKL的阳性表达。从实验数据可知OPG的表达在三组疾病有差异,而RANKL与RANK的表达在三组疾病之间不存在统计学意义,我们推测OPG在导致含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤的骨吸收差异的方面可能起主要作用。