论文部分内容阅读
目的:通过观察穴位埋线联合口服桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤的临床疗效,探索能够提高子宫肌瘤保守治疗的临床疗效、阻断子宫肌瘤的生长或缩小肌瘤体积,改善子宫肌瘤引起的月经不调、腹痛等症状的有效方法。方法:选取2011年12月~2012年12月在山西省人民医院妇科就诊的符合纳入标准的子宫肌瘤患者90例,随机分为3组,分别为治疗组(穴位埋线联合口服桂枝茯苓胶囊组),对照组1(单纯桂枝茯苓胶囊组)和对照组2(空白对照组),各30例,治疗组和对照组均从月经干净后第1天开始口服桂枝茯苓胶囊,一次3粒,一日3次,月经期不服药,治疗组在月经结束后3天内给予穴位埋线一次,选穴:关元、三阴交、子宫穴。3个月后观察各组的临床疗效,包括子宫大小、肌瘤体积、症状评分变化等情况。结果:治疗组和对照组1中患者子宫和子宫肌瘤平均体积缩小,临床症状明显改善。治疗组(穴位埋线联合桂枝茯苓胶囊组)总有效率达93.33%,对照组1(单纯腹痛桂枝茯苓胶囊组)总有效率达73.33%。对照组2(空白对照组)患者加重,无痊愈者。治疗组和对照组1治疗前后子宫肌瘤体积、子宫体积、临床症状差别在统计学上有显著意义(P<0.001),通过比较,治疗后较治疗前三项观察指标均减小。对照组2患者子宫肌瘤体积和临床症状评分前后比较差别有统计学意义(P<0.001),较3个月前加重,子宫体积大小前后差别无统计学意义(P>0.001)。治疗后,三组患者子宫肌瘤大小、临床症状评分、子宫大小总的来说差别有统计学意义(P<0.001)。组间比较得,三组间组间差异性均有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗效果优于对照1和对照组2。结论:穴位埋线联合桂枝茯苓胶囊组与单纯使用桂枝茯苓胶囊组均在使肌瘤体积和子宫缩小、改善临床症状方面具有作用,其临床效果远远高于空白对照组,且穴位埋线联合桂枝茯苓胶囊组临床疗效优于单纯桂枝茯苓胶囊组。(1)穴位埋线:穴位埋线联合桂枝茯苓胶囊的临床效果确实优于单纯使用桂枝茯苓胶囊组。而且实际操作方面,穴位埋线较针刺更具优势,穴位埋线操作简单,治疗需时短,且作用时间长,符合现代人快速高效的生活节奏。能够节省患者就诊时间,所以患者易于接受,具有较高的依从性,适合在临床中推广应用。(2)桂枝茯苓胶囊:从本次试验结果来看,其治疗效果显著,单纯使用总有效率可达73.33%,与以往文献报道的桂枝茯苓丸治疗效果无明显差异。胶囊制剂便于携带、口服,且减轻了患者口服中药的痛苦,便于临床推广应用。(3)腧穴选择:本次试验结合古代文献及现代治疗妇科癥瘕疾病使用频率较高的穴位,选取了三阴交(双)、关元、子宫穴(双)。取得了预期的临床疗效,但纵观前人对腧穴及妇人癥瘕的研究,这几个穴位未必是治疗妇科癥瘕最佳的穴位,在临床治疗中埋线时间、埋线频率以及埋线穴位的选择都有待于临床进一步研究。