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目的:分析前哨淋巴结转移的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的危险因素,以期筛选出前哨淋巴结阳性而可以豁免腋窝清扫的人群,并评估验证MSKCC及Louisville预测模型对本地区前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移风险的预测效能。方法:收集2013年6月至2019年9月期间就诊于南方医科大学附属南海医院接受前哨淋巴结活检术中冰冻和/或术后石蜡病理提示前哨淋巴结阳性,并进一步行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者的临床病理资料。通过χ2检验或Fisher精确概率法分析这些因素与非前哨淋巴结转移之间的关系。多因素Logistic回归分析确定非前哨淋巴结转移的独立预测因素。登陆MSKCC非前哨淋巴结转移预测模型网站计算每一例患者非前哨淋巴结转移的风险,以及按照Louisville预测模型相关文献所述计算公式,计算每一例患者非前哨淋巴结转移的风险,分别通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估这两个模型对本地区人群的预测准确性。结果:经过χ2检验或Fisher精确概率法单因素分析结果显示Ki67(P=0.019)、前哨淋巴结转移数(P=0.047)、阴性前哨淋巴结数目(P=0.010)以及前哨淋巴结转移率(P=0.043)与患者非前哨淋巴结转移相关。多因素回归分析结果显示前哨淋巴结阳性个数(OR=2.820,95%CI:1.009～7.884,P=0.048)是非前哨淋巴结转移的独立危险因素。而阴性前哨淋巴结个数(OR=0.302,95%CI:0.100-0.915,P=0.034)是非前哨淋巴结转移的独立保护因素。MSKCC预测模型在本研究样本人群中的AUC为0.639,95%置信区间为0.493～0.786,Louisville预测模型在本研究人群中的AUC为0.657,95%置信区间为0.515～0.798,两个模型检验效能均一般。结论:1、前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者中,Ki67、前哨淋巴结转移率、前哨淋巴结阳性个数以及前哨淋巴结阴性个数与非前哨淋巴结转移相关,但Ki67和前哨淋巴结转移率不是非前哨淋巴结转移的独立影响因素。而前哨淋巴结阳性个数是前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素。前哨淋巴结阴性个数是前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移的独立保护因素。2、MSKCC预测模型及Louisville预测模型对这项研究样本人群的预测效能欠佳,根据这两个模型筛选豁免腋窝淋巴结清扫人群需谨慎。