随着社会主义市场经济的发展,医疗卫生体制的改革,护理成本管理日益受到重视。护理项目成本核算是护理成本管理及护理服务价格体系的基础。本课题采用单项成本核算法进行外科引流护理项目的成本核算,分析成本构成,比较实际成本、标准成本与目前价格的差异,为定量分析成本消耗、科学衡量工作绩效及合理制定项目价格提供依据。目的:①合理确定护理项目的分类和内容;②客观、真实地体现护理服务价值;③为护理成本控制提供依据;④提高护理管理水平;⑤为制定合理的护理服务价格提供依据。研究内容及方法:本课题共有三大部分。第一部分引流护理项目评估通过分析省级某三级甲等医院外科病区一周的医嘱情况,选择出现频次多且具外科代表性的引流护理项目作为研究对象;专家咨询法,确定外科引流护理项目的分类及包含的内容。第二部分引流护理实际工时及标准工时的测量及分析采用方便抽样法抽取临床40名护士,应用工时测定法测量完成引流护理项目的实际时间及标准时间,并进行比较分析。第三部分引流护理实际成本及标准成本的核算与分析应用单项成本核算法核算外科引流护理项目的成本,分析成本组成,比较分析测算所得的实际成本、标准成本与目前价格的差异。结果:①外科病房发生频次最高的前十项护理项目中,最具外科代表性的是“引流护理”。②借鉴护理干预分类法,应用专家咨询法确定了引流护理项目的分类及内容。③在临床现场完成引流护理项目操作的平均标准工时高于平均实际工时。④应用单项成本核算法核算出外科引流护理项目的平均实际成本和平均标准成本均高于目前的收费标准。结论:①护理服务项目应进行标准化、系统化评估;②采用类成本比值法分摊间接成本适用于护理项目的成本核算;③人力成本是护理成本中重要的可控因素,人力资源管理是临床护理成本管理的重点;④提高耗材利用率,避免浪费,有利于降低护理项目成本;⑤优化操作流程是降低护理项目成本的有效措施之一;⑥标准成本核算为护理质量控制提供目标和考核标准,利于提高护理管理水平;⑦外科引流护理项目的平均实际成本、平均标准成本均高于目前收费标准,不符合价值规律。