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目的:乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。由于乳腺癌筛查的普及,越来越多的乳腺癌患者在发病早期被确诊。早期乳腺癌保乳术后的全乳放射治疗对减少局部复发起至关重要的作用。全乳放疗方法的改进可以减少乳腺放疗并发症发生率,提高生存质量。本研究比较了三种保乳术后全乳放疗方法的剂量学特点,旨在探明全乳调强放疗相对于全乳三维适形放疗的剂量学优势及两种常用全乳调强方法之间的剂量学差异,为全乳放疗的优化选择提供参考。方法:选择15例早期左侧乳腺癌的保乳术后病例,用Eclipse计划系统进行左侧全乳腺的三维适形、正向野中野调强与逆向动态调强计划设计,用剂量体积直方图(DVH)读取剂量学指标,评价靶区剂量及危及器官受照剂量及体积的差异,用总跳数(MU)评价计划效率。结果:在对三维适形、正向野中野调强与逆向动态调强放疗计划的比较中,三种计划靶区Dmax分别为5583.8±128.4 cGy,5161.2±77.5 cGy和5249.5±127.1 cGy(P<0.05),靶区Dmean分别为5160.5±94.3 cGy,5027.4±43.0 cGy和5002.2±16.8 cGy(P<0.05),靶区V105分别为27.5±18.0 %,0.6±0.6 %和0.2±0.2 %(P<0.05),靶区V110分别为6.4±6.8 %,0.0±0.0 %和0.0±0.0 %(P<0.05),三种计划的靶区适形指数(CI)分别为0.60±0.05,0.65±0.05和0.70±0.04(P<0.05);三种计划冠状动脉Dmax分别为5069.2±212.1cGy,4848.9±208.4 cGy和4446.2±412.2 cGy(P<0.05),心脏V5分别为13.3±9.4 %,38.7±21.8 %和41.0±16.4 %(P<0.05),对侧乳腺V5分别为2.7±1.0 %,2.8±1.1 %和7.3±1.8 %(P<0.05);三种计划MU数分别为211.6±7.4,219.8±4.7和342.8±23.4(P<0.05)。结论:在左侧全乳照射中,与三维适形放疗相比,正向野中野调强和逆向动态调强的靶区剂量学特征有所改善,但是逆向动态调强使危及器官的低剂量体积明显增加,并可能使治疗耗时增多。建议首选正向野中野调强放疗计划。