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目的:讨论腰椎椎管内外沟通性肿瘤的分型,并根据分型探讨其显微手术治疗策略。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院神经外科2016年03月-2018年03月收治的32例腰椎椎管内外沟通性肿瘤患者,根据腰椎椎管内外沟通性肿瘤的生长位置并结合我科显微手术治疗椎管肿瘤的经验,将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,根据不同的分型选择合适的显微手术治疗策略。分析手术时间、术中出血量、术后住院天数;记录术前1d和术后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶(CPK-MM)水平;记录术前1d、术后1d、3d、5d、1月、3月、6月日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术前及术后1周、术后3月、6月、12月行腰椎CT三维重建和MRI平扫加增强。结果:本组研究病例中,Ⅰ型10例,其中Ⅰa型3例,Ⅰb型7例;Ⅱ型16例,其中Ⅱa型6例,Ⅱb型10例;Ⅲ型6例。32例患者均行一期切除,手术时间115-241min,平均(155.30±48.40)min,手术中出血量20-125ml,平均(45.12±18.70)ml,手术后住院时间4-9d,平均(5.50±1.52)d。所有病例都进行了随访(12-24个月,平均18.3个月),CPK-MM水平在术后1 d明显升高(498.70±48.35)IU/ml,至术后5 d将至(151.79±11.58)IU/ml,接近术前的正常水平(P>0.05)。JOA评分由术前1d(11.24+2.83)分升高至术后6月(26.53+1.24)分(P<0.05),VAS评分由术前1d(6.80±1.34)分下降至术后6月(0.51±0.42)分(P<0.05)分。32例患者术后症状较术前均明显改善,但1例患者在术后9个月再次出现右下肢疼痛,复查MRI提示肿瘤复发,并进行了二次手术。其余患者在随访期内复查腰椎MRI均未见肿瘤复发,复查CT三维重建未见明显腰椎失稳。结论:将腰椎椎管内外沟通性肿瘤进行合理分型,并根据分型选择合适的显微手术治疗策略,可以在保护神经功能的基础上,对肿瘤行一期切除,并最大程度维持脊柱的稳定性,取得良好的临床治疗效果,对于腰椎椎管内外沟通性肿瘤的手术治疗有一定的指导意义。