【摘 要】
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研究目的:了解维持性血液透析患者发生中心静脉狭窄的常见临床特点,探究在中心静脉狭窄的血液透析患者中,经皮血管腔内介入治疗的疗效。研究方法:（1）纳入于2014年1月1日至2018年3月31日收治于我院肾内科,经中心静脉造影明确诊断为中心静脉狭窄/闭塞,并已行介入治疗的维持性血液透析患者共82例。（2）收集并统计患者年龄、身高、体重等一般状况,血液透析龄、中心静脉置管史、透析通路史等资料及实验室检查
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研究目的:了解维持性血液透析患者发生中心静脉狭窄的常见临床特点,探究在中心静脉狭窄的血液透析患者中,经皮血管腔内介入治疗的疗效。研究方法:（1）纳入于2014年1月1日至2018年3月31日收治于我院肾内科,经中心静脉造影明确诊断为中心静脉狭窄/闭塞,并已行介入治疗的维持性血液透析患者共82例。（2）收集并统计患者年龄、身高、体重等一般状况,血液透析龄、中心静脉置管史、透析通路史等资料及实验室检查结果。（3）统计患者中心静脉狭窄部位和程度、采用的介入治疗方式、手术成功率;随访观察患者术后通路通畅率及症状复发情况。（4）比较手术方式、手术成功率、通畅率和中心静脉狭窄程度有无相关性。结果:（1）82例患者中,男性患者32例,女性50例,平均年龄61.31±12.75岁,平均透析龄为68.89±51.18月;（2）患者最常见的症状为内瘘侧肢体肿胀,占总人数45.12%（37/82）,其次为带隧道和涤纶套的导管（长期导管）流量不佳34.14%（28/82）和颜面部浮肿9.76%（8/82）;（3）使用临时导管的平均次数为1.11±0.77次,临时导管放置的平均时间为2.15±1.76月;（4）初始血管通路类型:18例（21.95%）采用动静脉内瘘进行血液透析,15例（18.29%）采用长期导管进行血液透析,49例（59.76%）采用临时导管进行血液透析。（5）狭窄部位:中心静脉单支病变69例（84.15%）,双支病变13例（15.85%）;单支病变中最常见的狭窄部位是头臂静脉29例（35.36%）;（6）狭窄程度:5例（6.10%）为轻度病变,17例（20.73%）为中度病变,35例（42.68%）为重度病变,25例（30.49%）为完全闭塞病变;（7）82例患者中,57例接受经皮腔内血管成形术（PTA）治疗,9例接受经皮腔内支架植入术（PTS）治疗后获得血管再通。术后6个月通畅率为75.76%（50/66）,术后12个月通畅率为66.18%（45/66）;（8）中心静脉狭窄程度越重,介入的成功率越低,狭窄程度越轻,成功率越高（2.88±0.90vs 3.38±0.62,P=0.04）;介入方式（单纯球囊扩张或支架植入术）的选择和狭窄程度无相关性（P=0.41）;术后通畅率与狭窄程度无相关性（P=0.36）。结论:在本研究人群中,中心静脉狭窄的常见临床表现包括内瘘侧肢体肿胀、长期导管流量不佳和颜面部水肿。对于有症状且不能缓解的中心静脉狭窄的血透患者,采用经皮血管腔内介入治疗是安全有效的,建议早发现、早干预。
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