经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷实验研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangjingyu1
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目的 通过对股骨头供血动脉栓塞建立股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)(Ficat Ⅱ期以前)动物模型行经皮穿刺骨水泥注射,研究该法防治股骨头坏死关节面塌陷影像学及病理学变化,初步探讨该方法的安全性、可行性。材料与方法健康家猪20只,体重15~20 Kg左右,雌雄不拘。以真丝线段微绒毛行股骨头供血动脉栓塞,建立ANFH动物模型。制模后家猪自然饲养,青霉素预防性抗感染3~5天,每隔15天双侧髋关节MRI检查,评估股骨头坏死区大小、形态,行Ficat分期。TAE 1月时股骨头MRI呈长T1长T2信号,在T2WI上低信号逐渐明显,脂肪抑制后显示更佳。将符合条件的家猪(Ficat Ⅱ期)随机分为2组,对照组(8只,16髋)和实验组(12只,24髋)。①对照组(A组,n=8)单纯行股骨头供血动脉栓塞术(TAE),未行干预性治疗。观察股骨头自然塌陷情况。②经皮穿刺骨水泥注射组(B组,n=12)在DSA引导下,正侧位透视将COOK专用穿刺针自股骨上端外侧,经股骨颈穿刺至股骨头坏死区,注射调配好的磷酸钙骨水泥(CPC),粉:液比为2:1。至骨水泥均匀致密填充骨坏死区停止注射。A组TAE后1月、2月及3月,B组注射CPC后1月、2月及3月,分别行双侧髋关节X平片、CT检查及股骨头组织病理学检查。比较两组间和B组干预前后不同时间段的影像学和病理学差异。两组均以临床症状结合影像学及病理学检查随访评估。结果经股骨头供血动脉栓塞研制动物模型,方法新颖、成功率高,可控性强;TAE术后股骨头坏死进行性加重,3个月内A组所有模型股骨头坏死塌陷,平均塌陷时间为1.5个月,症状为逐渐加重的跛行、瘫痪;影像学显示:股骨头缺血坏死经历Ficat Ⅰ~Ⅵ期动态改变;组织病理学示骨细胞逐渐坏死呈成片的红染灶,骨小梁由缺血水肿到完全断裂,高倍镜下单位面积的空缺骨陷窝数百分比(PBL)增
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