目的(1)描述失能老人的自护能力现状。(2)探讨失能老人的自护能力分级预测因素及各因素间的路径关系,为建立科学的失能老人自护能力分级评价指标体系提供依据。方法本研究以自护理论为理论框架,采用一般情况调查表、日常生活活动能力量表中的躯体生活自理量表、SF-12生存质量量表、心理韧性量表、自我护理能力测定量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表等七个量表从生理、心理、社会、文化等各方面对失能老人进行调查,采Epi Data3.1软件进行双人录入,逻辑纠错后,运用IBM SPSS 22.0进行数据统计分析,AMOS24.0软件对结构方程模型进行构建和验证。结果失能老人自护能力的平均得分为(103.27±14.80),以中等水平者居多,占806人(71.45%)。失能老人不同人口学特征与自护能力的单因素分析结果显示:不同性别、有无宗教信仰、不同文化程度、配偶是否健在、不同月收入水平的失能老人,自护能力的差异无统计学意义(P>0.05);配偶是否健在以及文化程度不同的失能老人,其在自护能力的自护责任感维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。失能老人的失能程度主要为部分失能(61.35%)和轻度失能(19.50%),失能老人不同失能程度,其自护能力以及自护能力各维度差异均具有统计学意义(P<0.01)。失能老人社会支持水平主要为中等水平(90.96%),社会支持得分(33.75±6.47);不同社会支持水平的失能老人,其自护能力及各维度均具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。失能老人社会支持与自护能力的相关性分析结果显示,社会支持总分与自护能力总分、自我概念呈正相关关系,对支持的利用度与健康知识水平呈正相关关系,主观支持与自我概念呈正相关关系,客观支持与自护责任感呈正相关关系。有约3/4失能老人的家庭功能水平处于中等水平,失能老人家庭功能与自护能力的相关性分析结果显示,家庭功能总分及各维度得分均与自护能力总分及自我概念、自护技能、健康知识水平呈负相关,问题解决、沟通与自护责任感呈负相关。失能老人生存质量与自护能力的相关性分析结果显示除精神健康与自我概念以外,生存质量总分及各维度与自护能力总分及各维度呈正相关。高心理韧性的失能老人较少,共116例(10.28%)。失能老人心理韧性与自护能力相关性分析结果显示心理韧性与自护能力总分及各维度均呈正相关关系。失能老人自护能力结构方程模型路径分析结构显示社会支持因素、家庭功能因素、生存质量因素、心理韧性因素通过直接或间接的路径影响失能老人的自护能力。生存质量因素、心理韧性因素既是中介变量,同时对失能老人自护能力有直接作用。结论本研究对失能老人自护能力现状及其影响因素进行了描述,并运用结构方程模型构建出失能老人自护能力分级预测模型。结果表明失能老人自护能力处于中等水平,且文化程度高、生理功能好、生存质量及心理韧性好、社会支持水平高、家庭功能良好有利于提高失能老人的自护能力。社会支持因素、家庭功能因素、生存质量因素、心理韧性因素通过直接或间接的路径影响失能老人的自护能力。明确影响失能老人自护能力分级的预测因素以及各预测因素间的路径关系和影响权重,可为后期编制失能老人自护能力分级评估工具及最终评价指标体系的建立提供依据,为建立科学的失能老人自护能力分级评价体系奠定基础,为失能老人得到优质合适的养老服务,为政府和机构对失能老人进行分级分类管理、整合养老资源、投入服务数量、发放补贴提供依据,促进养老服务供给社会公平机制化的形成。