【摘 要】
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目的:比较女性患者腹腔镜袖状胃切除术（LSG）及腹腔镜妇科手术（LGS）后恶心呕吐（PONV）的发生率,并探讨女性患者腹腔镜手术后PONV高发的主要原因。方法:回顾2016年1月1日至2020年9月1日期间于我院接受LSG或LGS且身体质量指数（BMI）大于30 kg/m~2的女性患者在术后第一个48小时内PONV的发作情况,采用1:1倾向评分匹配（PSM）的方法对两组数据进行分析,比较两组患者P
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目的:比较女性患者腹腔镜袖状胃切除术（LSG）及腹腔镜妇科手术（LGS）后恶心呕吐（PONV）的发生率,并探讨女性患者腹腔镜手术后PONV高发的主要原因。方法:回顾2016年1月1日至2020年9月1日期间于我院接受LSG或LGS且身体质量指数（BMI）大于30 kg/m~2的女性患者在术后第一个48小时内PONV的发作情况,采用1:1倾向评分匹配（PSM）的方法对两组数据进行分析,比较两组患者PONV的发生率。结果:278例（LSG=101,LGS=177）患者符合纳入标准,采取1:1倾向评分匹配后,每组各纳入74名患者。回顾性分析结果显示:与接受LGS的患者相比,LSG组的女性患者PONV发生率更高（66.2%vs.23.0%;p<0.001）,PONV发生程度更严重（p<0.001）,并且术后缓解药物的使用更加频繁（51.4%vs 17.6%;p<0.001）。然而,LSG组首次使用缓解药物的时间明显晚于LGS组（p=0.034）。结论:女性患者接受的腹腔镜手术中,LSG术后发生PONV的风险远高于LGS术后。表明除患者相关的危险因素之外,减肥手术所致的胃解剖结构和生理功能改变在PONV的发生中起着重要作用。目的:系统评价针刺疗法（AT）防治妇科术后恶心呕吐（PONV）的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库,按照纳入与排除标准筛选出所有符合要求的随机对照试验（RCT）或前瞻性队列研究,评估文献质量并提取数据。采用Review Manager5.3软件分析妇科术后PONV的发生率、缓解药物的使用和AT的副作用。结果:共纳入符合条件的9项RCT和1项前瞻性队列研究,共1075例患者。Meta分析结果显示,AT显著降低了妇科术后恶心（RR=0.52;95%CI,0.44-0.61;P<0.00001）和术后呕吐（RR=0.58;95%CI,0.49-0.68;P<0.00001）的风险。两组患者出血、过敏、针刺痛等不良反应的发生率无统计学差异（P=0.54）。此外,AT还可降低术后缓解药物的使用率（P<0.00001）,提高患者术后恢复的满意度（P<0.0001）。根据留针时间行亚组分析时发现,治疗时间控制在30min内,AT防治PONV的疗效最佳。在针刺技术方面,经皮穴位电刺激（TAES）组在妇科术后发生PONV的风险最低。结论:针刺疗法是防治妇科术后恶心呕吐发生的一种有效、安全的物理治疗手段。
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