脑梗死血清相关指标与萨病蒙医证型的关联研究

来源 :内蒙古民族大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wfljk
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目的:研究脑梗死患者蒙医证型的构成比率情况,搜集脑梗死患者血清相关指标,并分析与萨病蒙医证型的关联,为蒙西医结合诊治脑梗死提供科学依据,并为建立完善、规范脑梗死患者蒙医辨证体系进行前沿探索。方法:本研究搜集内蒙古国际蒙医医院五疗脑病科、脑病科、五疗康复科及神经内科诊治的371名患者,按照就诊顺序符合西医、蒙医的纳入和排除标准的患者入组,记录临床病史、症状、体质特点并依据蒙医“诊病十据”辩证分为巴达干赫依偏盛型、巴达干希拉偏盛型、琪素偏盛型、赫依希拉偏盛型、协日乌素偏盛型等5组,调研5组患者的血清(hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、UA)等相关指标、性别、年龄、脑梗死分期、萨病蒙医证型做出判定,并把信息进行统计、分析。采用方差分析、卡方检验、二元logistic回归分析等统计学方法,对所收集患者的蒙医体质与辨证分型的分布进行探讨,重点分析脑梗死患者血清相关指标与萨病蒙医证型之间的关联性。结果:(1)此次研究已纳入的脑梗死患者中男性220人,占比为59.3%,女性151人,占比为40.7%,平均年龄为67.88±10.574岁,好发于60岁以后的倾向,患者比较集中于60-69岁年龄段,其次为70-79岁。(2)脑梗死患者中巴达干赫依偏盛型是占比例最多的蒙医证型,其证型构成比为24.26%,其余四种证型巴达干希拉偏盛型(23.45%),赫依希拉偏盛型(19.68%),琪素偏盛型(18.60%),协日乌素偏盛型(14.02%)。萨病蒙医证型与年龄的分布关系有统计学意义(P<0.05),巴达干赫依偏盛型的平均年龄最高(M=73.53,SD=9.50),而琪素偏盛型的平均年龄最低(M=63.28,SD=11.05)。(3)利用卡方检验分析本次研究缺血性脑卒中分期与萨病蒙医证型得到结果示:急性期患者一共173例,恢复期患者一共92例,后遗症期患者一共106例。缺血性脑卒中分期与萨病蒙医证型分布关系均无统计学意义(P>0.05)。(4)萨病蒙医证型作为因变量,脑梗死患者(缺血性脑卒中分期)血清指标作为自变量,采用二元logistic回归得到结果示:急性脑梗死患者血清hs-CRP水平对琪素偏盛型具有显著正相关(B=0.018,OR=1.018,P<0.05);急性脑梗死患者血清TG水平对巴达干希拉偏盛型具有显著负相关(B=-0.918,OR=0.399,P<0.05);急性脑梗死患者血清UA水平对巴达干希拉偏盛型具有显著正相关(B=0.008,OR=1.008,P<0.001)。恢复期脑梗死患者血清TC水平对巴达干赫依偏盛型具有显著正相关(B=2.239,OR=9.388,P<0.05);恢复期脑梗死患者血清TG(B=-1.171,OR=0.310,P<0.05)、LDL-C(B=-2.527,OR=0.080,P<0.05)水平对巴达干赫依偏盛型具有显著负相关;恢复期脑梗死患者血清TG水平对琪素偏盛型具有显著正相关(B=1.081,OR=2.947,P<0.05)。后遗症期脑梗死患者血清HDL-C水平对琪素偏盛型具有显著负相关(B=-5.803,OR=0.003,P<0.05)。(5)萨病蒙医证型作为因变量,脑梗死患者血清指标作为自变量,采用二元logistic回归得到结果示:脑梗死患者血清UA水平对于巴达干希拉偏盛型具有显著正相关(B=0.004,OR=1.004,P<0.01);脑梗死患者血清TG水平对于琪素偏盛型具有显著正相关(B=0.314,OR=1.369,P<0.05);脑梗死患者血清UA水平对于琪素偏盛型具有显著负相关(B=-0.004,OR=0.996,P<0.05)。(6)脑梗死患者血清hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、UA水平与萨病蒙医证型之间比较时利用单因素方差和非参数检验分析结果示:差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)本研究中脑梗死患者血清TG、UA水平与萨病蒙医证型之间紧密相关,巴达干希拉偏盛型脑梗死患者血清UA水平升高的概率越高,然而琪素偏盛型脑梗死患者血清UA水平升高的概率越低;琪素偏盛型脑梗死患者血清TG水平升高的概率越高。因此考虑萨病蒙医证型巴达干希拉偏盛型、琪素偏盛型与血清UA、TG水平存在相关性。(2)从本研究发现,琪素偏盛型急性期脑梗死患者血清hs-CRP水平升高的概率越高;巴达干希拉偏盛型急性期脑梗死患者血清TG水平升高的概率越低;巴达干希拉偏盛型急性期脑梗死患者血清UA水平升高的概率越高。巴达干赫依偏盛型恢复期脑梗死患者血清TC水平升高的概率越高;巴达干赫依偏盛型恢复期脑梗死患者血清TG、LDL-C水平升高的概率越低;琪素偏盛型恢复期脑梗死患者血清TG水平升高的概率越高。琪素偏盛型后遗症期脑梗死患者血清HDL-C水平升高的概率越低。(3)从本研究的入选病例来看,脑梗死倾向于好发60岁以后,主要集中于60-69岁年龄段,其次为70-79岁,80岁以后占16.98%,需大量样本的相关流行病学研究来证实。(4)本研究中脑梗死患者的性别与蒙医证型之间存在显著差异(X~2=25.561,P=0.000<0.05),巴达干希拉偏盛型、琪素偏盛型、协日乌素偏盛型的男性比例明显高于女性,而赫依希拉偏盛型的男性比例明显低于女性。(5)把本研究中的脑梗死患者用蒙医证型分析时:较多见的是巴达干赫依偏盛型,其次为巴达干希拉偏盛型、赫依希拉偏盛型、琪素偏盛型、协日乌素偏盛型(按顺序排列)。
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