【摘 要】
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目的;改进了碱烧伤后睑球粘连动物模型,探讨几丁糖膜防治碱烧伤后睑球粘连的效果及作用机制。 材料和方法;(1)12只新西兰大白兔随机分为A组:1mol/L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤
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目的;改进了碱烧伤后睑球粘连动物模型,探讨几丁糖膜防治碱烧伤后睑球粘连的效果及作用机制。
材料和方法;(1)12只新西兰大白兔随机分为A组:1mol/L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组;B组:2mol/L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组;C组:2mol/L氢氧化钠浸泡滤纸角结膜贴附烧伤组;D组:2mol/L氢氧化钠浸泡滤纸结膜贴附烧伤组共4组,观察睑球粘连发生效率。另外14只新西兰大白兔采用滤纸结膜烧伤方法建立睑球粘连动物模型,临床观察烧伤后眼表组织的变化规律。于烧伤后1、2、3、4周,采用组织病理学和免疫组化技术对睑球粘连组织进行病理检查。
(2)42只新西兰大白兔采用2mol/L氢氧化钠浸泡滤纸结膜贴附烧伤方式建立睑球粘连动物模型。随机分成三组:A组为空白对照组,B组为羊膜覆盖组,C组为几丁糖膜覆盖组。B组和C组烧伤后立即进行羊膜、几丁糖膜覆盖,比较各实验组睑球粘连的程度。并于烧伤后1、2、3、4周取各组睑球粘连组织进行HE染色、Van-Gieson染色、增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)染色和TUNEL染色,观察成纤维细胞量、胶原纤维量及细胞增殖、细胞凋亡等情况。
结果;(1)A、B、C三组模型中9只眼均出现角膜穿孔、眼球萎缩。滤纸结膜烧伤方式17只眼中仅1只眼出现角膜穿孔。烧伤后4周时8只睑球粘连模型中5只为中度,3只为重度。病理检查发现:烧伤后1周成纤维细胞量、炎性细胞、增殖细胞核抗原阳性表达细胞与第2、3、4周差别有显著意义(P<0.05)。烧伤后3、4周大量新生胶原纤维量生成,且胶原纤维较粗致密。
(2)临床治疗效果:空白对照组,烧伤后1周结膜缺血、水肿。2周开始出现明显瘢痕和部分睑球粘连。3周时所有实验动物均出现不同程度的睑球粘连。4周时结膜充血、水肿明显减轻,可见结膜表面大量的瘢痕生成,睑球粘连明显。羊膜覆盖组和几丁糖膜覆盖组在各观察时间段水肿程度和瘢痕程度明显较轻。烧伤后4周C组睑球粘连程度比A组轻(P<0.05)。病理检查发现:1)成纤维细胞量:C组成纤维细胞量在各观察时间点总体较A、B两组少(P<0.05)。2)胶原纤维量:烧伤后4周,C组胶原纤维量较A、B两组少,且胶原纤维排列较规则。3)粘连组织细胞增殖活性:烧伤后1周,C组PCNA阳性细胞数少于A组(P<0.05)。4)粘连组织细胞凋亡量:C组TUNEL阳性细胞数量明显多于A、B两组(P<0.05)。
结论;(1)滤纸结膜烧伤方法可以避免角膜穿孔,是一种有效的睑球粘连动物模型的制作方法。睑球粘连的预防性治疗应在烧伤后第1周内即开始。
(2)几丁糖膜能够有效防治碱烧伤后睑球粘连的发生。其作用可能是通过空间阻隔,抑制成纤维细胞增生,调节胶原纤维的数量完成的。
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