新疆医保付费支付政策研究

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随着医疗卫生事业在不断的发展,医疗付费制度改革受到了人民群众广泛的关注。我国医疗保险制度经过十多年的建设与发展,已经逐渐的趋于完善。医疗保险付费制度作为医疗保险费用控制的关键环节关系着医疗保险在医保双方中的供需导向,所以如何推动医保付费制度的改革新医改的重要内容之—。医保付费的方式、付费指标的测算、付费流程与管理监督机制的建立以及医保付费制度的绩效评估、医护人员的激励机制都属于医保付费制度的关键内容,也是医保付费制度的核心。随着我国社会经济的进步与发展,医疗卫生条件逐渐提高,人们对医疗卫生服务的需求也随之增加。但是高额的医疗费用影响了人们对医疗服务的需求,引发了“看病难、看病贵”的社会问题,成为我国医疗卫生建设中的关键性难题。为了解决医疗服务供应方与需求方的供需不平衡的问题,医保付费制度的改革志在必行。本文主要以新疆地区的医保付费制度为例,探索科学合理的多元化医保付费制度,实现医疗资源平衡,保障医疗制度能够发挥最大的价值。新疆医保付费制度改革会为新疆地区的各个医疗机构带来很大程度上的应急诱惑。医保付费方式的刺激会使医疗机构在不同的经济诱惑下提供不同的医疗服务。如果医疗保险制度仍然按项目付费,医疗机构可能会为患者开出高价药或者提供更多的医疗检查,增加自身的经济利益。实施按病种付费时,医生如果增加检查项目,开出过多的处方药,则会增加看病成本,在这样的情况下医疗机构才能主动的控制医疗成本,增加医疗机构整体的经济价值,促使医疗机构为患者提供价格低但质量高的医疗服务。在充分意识到医疗保险付费方式重要性的前提下,本文通过查阅大量的文献,以付费方式的相关理论为依据,在借鉴国内、国外医疗保险付费方式的基础上,以新疆医疗保险付费制度为例,提出了医疗保险付费制度的相关理念,了解近年医保制度施行以来,新疆地区的医疗保险制度的发展现状,已取得的成效。同时对新疆地区的医疗保险付费制度存在的问题进行分析,提出问题出现的原因,并找出相应的解决方法。
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