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原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia，PTN)是临床常见病，总体发病率为每年4.3/10万，相比较而言，老年人发病人群占比较高，而以40岁以上发病率更高，约占三叉神经痛患者总人数的70％～80％。我国医学对PTN有“面风痛”、“面痛”等之称，根据各家的治疗，有多种辩证分型，众多治疗归根结底以气滞血瘀证为主，但兼有疏肝理气、活血通络、安神止痛等其他治法。半月神经节阻滞术是西医手术中对于PTN治疗最为重要的方法之一，复发患者治疗后效果更加明显，但缺点仍然是术后有着较高的复发率，需要继续接受治疗。柴胡疏肝散是《景岳全书》中疏肝解郁的代表方剂，通窍活血汤是《医林改错》中的重要方剂，二方加减化裁后为命名为疏肝通窍汤，既能疏肝解郁，又能通窍活血，笔者用于气滞血瘀证原发性三叉神经痛的治疗，对本病的研究思路和治疗有着重要的临床意义，为PTN的临床治疗提供新的治疗思路和方案。 目的： 探讨疏肝通窍汤辅助半月神经节阻滞术治疗气滞血瘀证PTN的短期和长期疗效情况，研究其对机体中血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide，VIP)，β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)，白介素-1β(Interleukin-1β，IL-1β)和肿瘤坏死因子(Tumornecrosisfactor-α，TNF-α)水平的影响。 方法： 将130例PTN患者按数字表法随机分为对照组和观察组两组，每组各65例，后期对照组失访5例，因此收集有效病例60例，观察组失访3例，所以收集有效病例62例。所有患者均实施半月神经节阻滞手术治疗。术后给予对照组颅痛宁颗粒，用法:6g/次，2次/d，冲服;给予观察组疏肝通窍汤剂内服，1剂/d，分两次温服。术后口服药物治疗疗程均为12周，并对其48周内随访。于术前、术后1，2，3，5，7d各记录一次疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS);进行治疗前后焦虑自评量表(Scores of self-rating anxiety scale，SAS)，抑郁自评量表(Self-rating depressionscale，SDS)，匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQL)，生活满意指数B(life satisfaction index B，LSI-B)和中医证候评分;检测治疗前后VIP，β-EP，IL-1β和TNF-α水平;记录48周内的复发情况。 结果： (1)经Ridit分析，临床疗效对比，治疗后观察组较对照组疗效好(P＜0.05)，疼痛缓解度对比观察组优于对照组(P＜0.05); (2)两组患者治疗后在第1，2，3，5，7天VAS评分较治疗前均明显下降(P＜0.01)，观察组在第5，7天VAS评分低于对照组(P＜0.01); (3)经Ridit分析，观察组在治疗后疼痛缓解度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) (4)两组患者治疗前后相比，治疗后较治疗前SAS，SDS，PSQL和中医证候评分均显著下降，LSI-B评分明显升高(P＜0.01);治疗后观察组SAS，SDS，PSQL和中医证候评分均低于对照组，LSI-B评分高于对照组(P＜0.01)， (5)两组患者VIP，IL-1β和TNF-α水平相比，观察组和对照组较健康组治疗前均升高，β-EP水平相比均明显下降(P＜0.01)，观察组VIP，IL-1β和TNF-α水平在治疗后低于对照组，β-EP水平与对照组相比偏高(P＜0.01); (6)两组患者复发情况比较，平均随访时间比较两组差异无统计学意义;观察组复发率为15.84％，较对照组低31.67％，差异有统计学意义(x2=4.607，P＜0.05)。 结论： (1)对于PTN半月神经节阻滞术后采用疏肝通窍汤口服治疗患者，能够在短期内缓解其面部疼痛，改善患者的临床症状和疼痛带来的消极情绪，提高患者生活质量和临床疗效; (2)对于PTN半月神经节阻滞术后，采用疏肝通窍汤口服治疗后，对患者随访后结果显示远期疗效能够降低患者的复发率; (3)对于PTN实施半月神经节阻滞术后给予疏肝通窍汤口服的患者，其治疗作用可能与减轻机体炎症损伤，调节β-EP和VIP等水平有关。