乳腺癌患者心理社会因素与术前应激特征及其对免疫功能影响

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目的:探讨乳腺癌患者的个性、防御方式、生活事件、社会支持等心理社会因素特征和术前应激及其对免疫功能的影响。 方法:总体样本94例,其中乳腺癌患者36例,乳腺良性包块22例,正常对照组36例。所有乳腺包块待查收入院的病人在手术前均自行完成艾森克人格问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表和防御方式问卷。而汉密尔顿抑郁和汉密尔顿焦虑量表由研究者评定,并同时抽取静脉血检查免疫全套和NK细胞活性。正常对照组只进行上述量表的测查,而不测查免疫指标。用t检验、X2检验、多元逐步回归分析等方法,在计算机上完成数据的统计处理。 结果:(1)乳腺癌患者EPQ的N分显著高于良性包块组和对照组,而E分显著较两组低(P<0.01)。(2)乳腺癌和良性包块患者术前焦虑和抑郁的发生率及SAS、SDS、HAMD、HAMA的总分显著高于正常对照组(P<0.01),乳腺癌组抑郁的发生率也显著较高良性包块组(P<0.05)。(3)乳腺癌患者的不成熟防御因子分显著高于良性包块和正常对照组(P<0.01),而成熟防御因子分则显著较低(P<0.05或P<0.01)。(4)社会支持总分、主观支持分和支持的利用度显著低于良性包块组和正常对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)乳腺癌组和良性包块组C型行为特征的焦虑和抑郁因子分显著高于对照组(P<0.01),乳腺癌组的内泄因子分显著高于良性包块和正常对照组(P<0.05或P<0.01),而外泄因子分则显著较低(P<0.05)。(6)乳腺癌组的生活事件刺激总量和负性生活事件刺激量显著高于(P<0.05或P<0.01),良性包块组的生活事件刺激总量和负性生活事件刺激量显著高于对照组(P<0.05)。(7)乳腺癌患者的抑郁情绪与患者EPQ的N分、不成熟防御因子分、负性生活事件刺激量呈正相关,与年龄和社会支持总分呈负相关。(8)乳腺癌患者的抑郁情绪主要表现在使IgG、CD4+、NK细胞活性降低。(9)乳腺癌患者的负性生活事件对免疫指标的影响主要表现在使IgM、C3、CD3+、NK细胞活性降低。(10)乳腺癌患乳腺癌患者心理社会因素与术前应激及其对免疫功能的影响摘要——者的社会支持总分与IgA、CD厂、CD;/、NK细胞活性呈正相关。(l)乳腺癌思者的IgA含量与经济状况、主观支持分呈正相关,与负性生活事件、HAMA总分呈负相关。门)乳腺癌患者的 CD/与 HAMD总分、EPQ的 N分呈负相关,与社会支持总分呈正相关。(l)乳腺癌患者的NK细胞活性与HAMD、HAMA总分和生活事件刺激量呈负相关,与社会支持呈正相关。门)乳腺癌患者的 CD;/与经济状况、社会支持总分呈正相关,与HAMA总分和不成熟防御因子分呈负相关结论 门)乳腺癌患者具有易焦虑、常忧心忡忡、郁郁不乐、不善交际及表达内*清感、情绪不稳定、性格内向等人格特征。(2)乳腺癌患者在术前存在较多的焦虑和抑郁情绪,焦虑和抑郁的发病率分别为63.89%和 47.22%。多因素分析显示年龄较轻/情绪不稳、面对应激时较多采用不成熟防御方式、近一年内经历较多的负性生活事件和社会支持较少的患者抑郁情绪较重。门)乳腺癌患者在面对应激时多采用不成熟防御方式。N)乳腺癌患者在发病前一年内经历较多的负性生活事件,生活事件刺激总量也显著较多。经历负性生活事件较多的患者其IgM、C卜CD/、NK细胞活性下降。瞩)乳腺癌患者从外界获得的社会支持相对较少,主观支持分和对支持的利用度较低。较好的社会支持系统可以改善乳腺癌患者 IgA、CD厂、CD;/的功能和 NK细胞的活性。历)乳腺癌患者具有一定的C型行为特征,主要表现愤怒情绪多向内压抑,易产生焦虑和抑郁,较少有乐观情绪。门)乳腺癌病人的NK细胞活性与HAMA、HAMD总分、负性生活事件刺激量及不成熟防御因子分成负相关,与社会支持总分呈正相关。CD厂与 EPQ的N分、HAMA和 HAMD总分呈负相关,与社会支持总分呈正相关。CD19”与HAMA总分、不成熟防御因子分成负相关,与经济状况、社会支持总分呈正相关。IgA与HAMA总分、负性生活事件刺激量呈负相关,与正性生活事件刺激量、主观支持分和经济状况呈正相关。
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