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研究目的:1.应用能谱CT成像对正常人肺部血流状况进行分析,证实能谱CT成像方法对肺部血流状况研究可行。2.对健康者不同区域肺灌注参数进行分析,初步了解生理状态下肺部血流分布特点。3.了解健康者与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者不同区域肺灌注参数的差异,探讨能谱CT对COPD的评估及诊断意义。4.探讨不同级别间COPD患者肺血流状况的差异及能谱CT对不同级别COPD患者的诊断价值。研究方法:运用能谱CT增强下GSI模式扫描,首先将肺组织在仰卧位状态下沿重力方向等分为3个冠状层面,分别为腹侧、气管分叉平面、背侧。将双肺在头足侧方向上,从上到下等分为上、中、下三部分。再将左右肺在横断面上,分别从外侧到内侧等分为外、中、内三个层面。在动脉期单个层面上每个部位分别均匀地测量3个不同感兴趣区域的标准碘浓度数值及70ke V图像肺CT值。应用SPSS18.0软件,采用方差分析、Spearman相关性分析、Bonferroni法及配对t检验进行统计学分析。研究结果:1.COPD及健康者全肺标准碘浓度值有明显差异,但70ke V图像肺CT值无明显差异。2.COPD组及健康者组在腹侧、气管平面、背侧,上、中、下三部分和外、中、内带三个层面标准碘浓度值对比分析均无明显差异。3.肺外带标准碘浓度值与FEV1,FEV1%预计值及FEV1/FVC成正相关性。肺外带CT值与肺功能参数无明显相关性。中肺、背侧肺CT值与FEV1/FVC及FEV1%预计值呈正相关性。4.肺中带标准碘浓度值及CT值,肺内带标准碘浓度值及CT值,上肺标准碘浓度值及CT值,中肺标准碘浓度值,下肺标准碘浓度值及CT值,腹侧标准碘浓度值及CT值,气管分叉平面标准碘浓度值及CT值,背侧标准碘浓度值与肺功能相关参数FEV1、FVC、FEV1/FVC和FEV1%预计值均无明显相关性。5.轻中度与重度以上COPD患者的肺外带标准碘浓度值有明显差异,而CT值无明显差异。不同级别COPD患者间其他区域标准碘浓度值及CT值无明显差异,轻中度与重度以上COPD患者的其他区域标准碘浓度值及CT值亦无明显差异。6.COPD患者肺外带标准碘浓度值与吸烟指数具有明显相关性,而肺CT值与吸烟指数无相关性。所有区域的标准碘浓度值及CT值与体重指数、年龄、性别及住址均无明显相关性。研究结论:1.能谱CT灌注成像发现:健康者在正常生理状态下,肺血流在重力方向上成梯度分布,背侧血流较丰富;在横断面上,肺组织离大血管越近血流越丰富。2.能谱CT评估肺部血流状况切实可行。3.能谱CT有可能成为综合评估COPD患者的一个指标。4.轻中度与重度以上COPD患者肺外带血流状况存在明显差异。