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目的1.探讨急性心肌梗死患者循环内皮祖细胞(EPCs)CD34~+KDR~+水平与乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性的相关性。2.评价炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)在其中所起的作用。方法采用病例对照研究方法。入选研究对象病例组为2007年3月～2008年1月山东大学齐鲁医院收住的急性心肌梗死患者101例和健康对照组30例。采用调查表的形式记录所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂水平、心血管病家族史等项目,其中血脂项目包括总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyeride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)。取心肌梗死患者外周静脉血用流式细胞仪测定循环EPCs CD34~+KDR~+水平,用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP浓度,并采用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和直接测序法分析ALDH2基因多态性。用SPSS软件进行统计分析,作循环EPCs水平与心血管病传统危险因素、ALDH2基因多态性的相关性分析,并采用多元线性回归模型,分析评价炎性因子hs-CRP在急性心肌梗死患者循环EPCs水平与ALDH2基因多态性间关系中所起的作用。结果1.急性心肌梗死患者中,循环EPCs水平在吸烟、突变型ALDH2基因(ALDH2*1/*2+ALDH2*2/*2)、糖尿病者明显低于不吸烟、野生型ALDH2基因(ALDH2*1/*1)、无糖尿病者(P＜0.05),且LDL-C浓度与EPCs水平呈明显负相关(R=-0.357,P＜0.05)。2.急性心肌梗死组循环EPCs、hs-CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.001),并且hs-CRP浓度与EPCs水平呈明显正相关(R=0.631,P＜0.001),而突变型ALDH2基因分布频率在两组间没有显著统计学差异。3.急性心肌梗死组,野生型ALDH2基因者循环EPCs、hs-CRP水平明显高于突变型者(P＜0.01)。4.在所有急性心肌梗死患者中采用多元线性回归分析,回归模型以ALDH2基因型、年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、心血管病家族史、LDL-C、HDL-C、TC、TG为自变量。以循环EPCs水平为因变量,发现突变型ALDH2基因、吸烟、LDL-C为影响循环EPCs水平的危险因素,Beta值分别为-0.349、-0.255、-0.218,而在回归分析中加入hs-CRP自变量后,突变ALDH2基因型与循环EPCs水平间相关性减弱,Beta值为-0.174,P=0.037,且hs-CRP与循环EPCs水平有相关性(Beta值为0.329,P=0.013);以hs-CRP水平为因变量,发现突变型ALDH2基因与hs-CRP间存在相关性(Beta值为-0.198,P=0.029)。结论1.急性心肌梗死患者循环EPCs水平与传统心血管危险因素相关。2.急性心肌梗死后循环EPCs数量、炎性因子hs-CRP浓度明显增加,且两者呈明显正相关,hs-CRP可能参与骨髓EPCs动员。3.急性心肌梗死患者突变型ALDH2基因是循环EPCs、hs-CRP水平的危险因素,且hs-CRP可能在其中起中介作用。提示突变型ALDH2基因可作为心肌梗死预后不良的指标。