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目的通过检测胸腔积液中端粒酶逆转录酶(hTERT)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原(CA19-9 ),探讨它们对恶性胸腔积液诊断的价值。方法收集新鲜的胸腔积液标本86例,根据临床资料分为良性组和恶性组,其中良性组42例,恶性组44例。每个标本进行放免检测CEA、全自动化学发光法检测CA19-9含量及逆转录聚合酶链反应检测hTERT mRNA表达。计算不同组别hTERT mRNA、CEA、CA19-9的表达情况、单独及联合检测阳性率,同时计算它们对诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及诊断符合率。结果86例胸腔积液标本中,恶性组hTERT mRNA表达阳性检出率为81.8%,良性组阳性检出率为9.5%。两组间hTERT mRNA阳性率差异有统计学意义(P﹤0.05);两组间CEA、CA19-9含量及阳性率差异均有统计学意义(P﹤0.05);hTERT mRNA、CEA、CA19-9诊断恶性胸腔积液的敏感性(%)、特异性(%)和诊断符合率(%)分别为:hTERT mRNA: 81.8/90.5/86.1, CEA: 52.3/92.9/72.1, CA19-9: 34.1/90.5/ 61.6;恶性组各联合检测阳性率较良性组明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05);联合检测可以提高阳性检出率及诊断符合率,其中hTERT+CEA最好,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为97.7%、83.3%、90.7%。结论1、hTERT mRNA在恶性胸腔积液脱落细胞中表达明显增高,而良性胸腔积液很少表达。2、CEA及CA19-9在恶性胸腔积液中含量明显增高,而在良性胸腔积液中含量较低。3、检测胸腔积液hTERT mRNA对于诊断恶性胸腔积液具有较高敏感性和特异性,CEA有较好的特异性;两者的检测对于胸腔积液的诊断和鉴别诊断有较大的临床意义,尤其是hTERT mRNA;CA19-9由于其敏感性低,不宜作为首选指标。4、hTERT mRNA和CEA联合检测可以提高恶性胸腔积液的阳性检出率,有助于提高其诊断价值。