目的：比较窝沟釉质成型术、脉冲Er：YAG激光照射及使用粘接系统等不同窝沟封闭方法对封闭剂渗透能力及微渗漏的影响，探讨能提高窝沟封闭防龋效果的改良方法及适应范围。 方法：实验一：不同牙面处理方法对封闭剂渗透能力及微渗漏的影响：选用3个月内因正畸需要拔除的上颌第一双尖牙50颗，随机分为A、B、C、D、E五组，每组10颗。A组用35％磷酸凝胶处理<牙合>面窝沟30秒，水雾冲洗15秒，吹干，涂3M ESPE窝沟封闭剂，光固化灯照射40秒。B组使用锥形金刚砂车针上于高速手机水冷下开放窝沟后35％磷酸凝胶处理<牙合>面窝沟30秒，水雾冲洗15秒，吹干，涂3MESPE窝沟封闭剂，光照40秒。C组使用1/2号球钻上于低速手机上开放窝沟后35％磷酸凝胶处理牙厶面窝沟30秒，水雾冲洗15秒，吹干，涂3M ESPE窝沟封闭剂，光照40秒。D组采用脉冲Er：YAG激光150mJ，5HZ，距离牙面1cm扫描式照射殆面窝沟10秒，吹干后涂3M ESPE窝沟封闭剂，光照40秒。E组采用脉冲Er：YAG激光150mJ，5HZ，距离牙面1cm扫描式照射<牙台>面沟10秒，吹干后35％磷酸凝胶处理釉窝沟30秒，水雾冲洗15秒，吹干，涂3M ESPE窝沟封闭剂，光照40秒。A、B、C、D、E组封闭后置37℃生理盐水恒温保存48小时后，进行500次5℃-55℃热循环，置37℃生理盐水恒温保存一周后，样本经处理后浸入2％亚甲基蓝溶液室温下保持24小时使染色剂充分渗入封闭剂与牙体界面.使用树脂切盘在中央沟中部颊舌向平行剖开，得到0.8-1.0mm厚纵剖面。使用光学显微镜放大40倍评价封闭剂的渗透性及微渗漏，显微镜带有照像装备。将Photostlop图象转化成AutoCD，使用AutoCD软件测量①微渗漏率=染料浸入深度/釉质-封闭剂界面长度②渗透程度用未充满面积所占窝沟总面积的百分比表示。实验二：使用粘接剂和自酸蚀粘接剂对封闭剂渗透性、密合性的影响：选用新近因正畸需要拔除的双尖牙40颗，随机分为F、G、H、I组，每组10颗。F组35％磷酸酸蚀后涂Durafill Boild，(Heraeus Kulzer)粘结剂，光照10秒，涂封闭剂，光照固化。G组使用1/2号球钻上于低速手机上开放窝沟后35％磷酸酸蚀后涂Durafill Bond粘结剂，光照10秒，涂封闭剂，光照固化。H组加压反复涂Adper.Pronlpt(3M)自酸蚀粘接剂15秒，光照10秒，涂封闭剂，光照固化。工组使用1/2号球钻上于低速手机上开放窝沟后加压反复涂AdpetPrornpt(3M)自酸蚀粘结剂15秒，光照10秒，涂封闭剂，光照固化。以上各组操作均依照厂家产品说明书。F、G、H、I组封闭后置37℃生理盐水恒温保存48小时后，进行500次5℃-55℃热循环，置37℃生理盐水恒温保存一周后，样本浸入2％亚甲基蓝溶液室温下保持24小时使染色剂充分渗入封闭剂与牙体界面。使用树脂切盘在中央沟中部颊舌向平行剖开，得到0.8-1.0mm厚纵剖面。使用光学显微镜放大40倍评价封闭剂的渗透能力及微渗漏，显微镜带有照像装备。将P1aotoshop图象转化到AutoCD，使用AutoCD软件测量①微渗漏率=染料浸入深度/釉质一封闭剂界面长度②渗透程度用未充满面积所占窝沟总面积的百分比表示。 结果： 1.各组的平均微渗漏率如下(％)：A组为5.28±6.70， B组为4.99±6.46，C组为4.90±5.92，D组为12.88±9.14，E组为5.25±6.57，F组为4.42±5.07，G组为4.49±6.34，H组为55。85±39.20，I组为52.72±41.71。在α=0.05水平上进行非参数分析的Kruskal-wallis检验，结果A、B、C、E、F、G组平均微渗漏率无统计学差异(P>0.05)；上述6组平均微渗漏率低于D、H、I组，结果有统计学意义(P<0.05)；D组平均微渗漏率低于H、I组，结果有统计学意义(P<0.05)；H、I组之间平均微渗漏率对比结果无统计学意义(P>0.05)。 2.各组的平均窝沟未充满面积百分比如下(％)：A组为10.61±5.49，B组为6.12±3.39，C组为5.57±2.43，D组为16.70±6.03， E组为6.10±3.64，F组为10.88±5.83，G组为5.69±3.13，H组为31.36±9.04，I组为28.07±13.19。在α=0.05水平上进行snk-q检验，B、C、E、G组之间平均未充满面积百分比无统计学差异(P>0.05)，低于A、D、F、H、I组，结果有统计学意义(P<0.05)；A、F组之间平均未充满面积百分比差别无统计学意义(P>0.05)，低于D、H、I组，结果有统计学意义(P<0.05)；D组未充满面积百分比低于H、I组，结果有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1.窝沟釉质成型术能显著提高封闭剂在窝沟的渗透能力，对封闭剂的微渗漏无显著影响。 2.使用高速锥形金刚砂针和慢速1/2＃球钻机械扩大窝沟获得的结果相似，都能显著提高封闭剂的渗透能力，二者问结果无显著性差异。 3．本实验条件下的脉冲Er：YAG激光蚀刻未能获得满意的封闭性和渗透性，提示在窝沟封闭操作中不能替代磷酸酸蚀。 4．激光照射+磷酸酸蚀提高了封闭剂的渗透性，同窝沟釉质成型术取得的结果相似，提示脉冲Er：YAG激光照射可以代替用钻针对窝沟进行机械预备。 5．应用Durafill Bond，(Heraeus Kulzer)粘结系统于窝沟封闭时，封闭剂的微渗漏和渗透能力同不使用粘接剂时差别无显著性；在经过窝沟釉质成型术并使用Durafill Bond粘结剂后封闭剂的微渗漏和渗透能力同单纯使用窝沟釉质成型术不使用粘接剂时差别亦无显著性。提示在窝沟封闭操作中，即使窝沟经过去腐等机械处理，Durafill Bond粘结剂的使用亦无临床意义。 6．应用Adper Prompft(3M)自酸蚀粘结系统于窝沟封闭时，封闭剂的渗透能力明显低于而微渗漏高于磷酸酸蚀组，提示窝沟封闭临床操作中Adper Prornpt自酸蚀粘结剂不能替代磷酸酸蚀。