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目的设计用于固定股骨近端假体周围骨折(periprosthetic proximal femur fracture,PPFF)的新型锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP),并评价其固定PPFF的生物力学强度。方法测量90例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者术后侧位X线片股骨假体柄与股骨前和后皮质的距离;选取5具不同长度(36.12~46.83cm)和周径(7.90~10.11cm)的尸体股骨标本,按照THA的标准技术植入股骨柄假体,对股骨标本进行宝石能谱CT扫描和重建,将能谱CT扫描图像资料导入MIMICS 15.0版软件,在横断面图像上测量股骨柄与股骨前方和后方骨皮质的距离,用于设计LCP锁定孔的分布、向前内和后内的角度度数,使锁定螺钉既可以避开股骨髓腔内的假体柄,又可以在假体后方或前方实现双层皮质固定。在矢状面重建图像上测量假体柄与股骨皮质间距离大于6mm的股骨长度,以确定新型LCP在假体柄的后方或前方分别可以分布几枚锁定螺钉。在三维重建图像上测量股骨侧方的弯曲弧度,使新型LCP与股骨的侧方曲度一致。接骨板近端外形根据股骨近端的解剖形态设计。设计并数字化定制LCP。采用LCP固定5具不同长度和周径植入假体的尸体股骨标本,通过大体和影像学观察接骨板近段锁定螺钉与假体的关系,微调可能与假体柄接触的锁定螺钉的角度;并采用调整设计的LCP固定10具不同长度和周径植入假体的尸体股骨标本,观察接骨板近段锁定螺钉与假体的关系,确定新型LCP的设计方案。采用新型LCP和倒置股骨远端微创锁定接骨板(less invasive stabilization system,LISS)分别固定8对左右配对的Vancouver B1型尸体PPFF标本,假体柄对应段股骨分别采用4枚双层皮质锁定螺钉固定(新型LCP组)和4枚单层皮质锁定螺钉固定(LISS组),骨折远端均采用4枚双层皮质锁定螺钉固定,两种接骨板使用锁定螺钉的螺孔距骨折端的距离相等。通过四点弯曲试验和扭转生物力学测试,采用配对t检验评价新型LCP固定PPFF的生物力学强度。结果假体柄近端1/2与股骨后方皮质的距离平均为12.36±3.24 mm;假体柄远端1/2和股骨前方皮质的距离平均为8.14±1.21 mm。假体近、远端1/2后方和前方与股骨皮质距离大于6mm的股骨长度分别为69.20±4.53mm和57.31±3.82mm。新型LCP与假体柄近端1/2对应的部分设计3枚向后内成一定角度的锁定孔,与假体柄远端1/2对应的部分设计3枚向前内成一定角度的锁定孔,锁定螺钉在股骨柄假体的后方或前方均实现双层皮质固定。新型LCP与股骨的侧方弧度一致,接骨板近端形态与股骨近端的解剖结构匹配,左、右侧新型LCP对称设计,满足双侧需要。采用新型LCP固定的PPFF标本组的最大弯曲载荷、最大弯曲位移和抗弯曲刚度均大于采用股骨远端LISS倒置固定的PPFF标本组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。前者的最大扭矩、最大扭转角度和扭转刚度均大于后者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论新型LCP的锁定螺钉可以在股骨假体柄的后方和前方实现双层皮质固定。其抗扭转的生物力学强度明显优于单层皮质固定的股骨远端LISS,对PPFF固定的生物力学稳定性更强。