目的：　　探求SAPS3-PIRO评分方法对急诊室ICU严重脓毒症患者预后评价的适用性，以及急诊室ICU严重脓毒症患者预后评价的最佳评分系统。　　方法：　　收集2008年1月-2011年12月，在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU救治的，677例严重脓毒症患者的年龄、性别、基础疾病、第一天生命体征、血常规、血气、生化、凝血四项、尿量，以及患者脏器衰竭情况和感染部位。并根据24h内最差的数据进行APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS3-PIRO、MEDS评分，记录所有患者28天转归，使用SPSS13.0统计软件分析数据。APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS3-PIRO、MEDS评分正态分布的计量资料均采用均数±标准差表示。对组间采用独立样本t检验，计数资料用百分比表示并以X2检验进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价评分系统对预后的判定能力并确定预测死亡的界值，ROC曲线下面积(AUC)比较用z检验;P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ、SAPS3-PIRO和MEDS评分是入选严重脓毒症患者28d死亡的独立预测因紊。通过SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅢ和MEDS评分的ROC曲线及AUC比较:SAPS3-PIRO评分与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分预测预后的能力相当，MEDS评分预测预后的能力优于SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分。　　结论：　　(1)MEDS评分预测预后的能力优于SAPS3-PIRO、APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分，MEDS具有良好的预测28d死亡的能力，MEDS≥11分是此类患者病死率增加的标志。　　(2)SAPS3-PIRO评分与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅢ评分预测能力相当，可用于对急诊ICU严重脓毒症患者的预后进行预测。