【摘 要】
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背景和目的结直肠息肉（Colorectal polyps,CP）是常见的消化系统疾病之一,根据组织病理学类型可划分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等。息肉的主要重要性在于其与结直肠癌的关系,目前已经公认的“腺瘤-癌序列”已知在结直肠癌的发生中起着重要作用,大部分结直肠癌都是由息肉中的腺瘤性息肉发展而来,故将结直肠腺瘤性息肉视为结直肠癌的病因或癌前病变,而且增生性息肉与结直肠癌也有着密切的关系。早
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背景和目的结直肠息肉（Colorectal polyps,CP）是常见的消化系统疾病之一,根据组织病理学类型可划分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等。息肉的主要重要性在于其与结直肠癌的关系,目前已经公认的“腺瘤-癌序列”已知在结直肠癌的发生中起着重要作用,大部分结直肠癌都是由息肉中的腺瘤性息肉发展而来,故将结直肠腺瘤性息肉视为结直肠癌的病因或癌前病变,而且增生性息肉与结直肠癌也有着密切的关系。早期检出结直肠息肉并给予切除是当前预防结直肠癌的主要方法,因此,明确认识结直肠息肉的发病危险因素,并制定更加行之有效的筛查手段以预防结直肠癌的发生、降低结直肠癌的发病率是非常重要的。2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）是一种代谢性疾病,发病率和死亡率都很高,并且在世界范围内发病率呈逐年上升的趋势,其显著特征是存在不同程度的高血糖和胰岛素抵抗。2型糖尿病如果控制不良使其快速发展可导致多种并发症的发生,当前,国内外许多研究表明,2型糖尿病作为结直肠恶性肿瘤的独立性危险因素,可以使2型糖尿病患者发生结直肠癌的风险增加,而大多数结直肠癌又来自于结直肠息肉,因此,在临床上2型糖尿病很可能与结直肠息肉具有一定的相关性。本课题旨在研究和探讨2型糖尿病与结直肠息肉之间的相关性,以期提高临床上结直肠息肉的检出率,早期对其进行合理的治疗,改善患者的生活质量,降低医疗资源的过度消耗。研究方法1.研究对象:选取河南大学第一附属医院消化内科病区2016年1月至2019年12月期间行结肠镜检查的住院患者。2.资料收集:对行结肠镜检查的住院患者进行统计分析,并根据入选标准和排除标准选取住院期间病例资料保存完好的患者进行统计学分析,收集住院患者的基本个人信息,其中包括性别、年龄、既往2型糖尿病史、肠镜检查报告结果及息肉病理类型等信息。3.统计学方法:利用SPSS24.0统计学软件对所得研究数据进行处理分析,并绘制图表,计数资料采用频数和构成比表示,通过卡方检验来进行率的比较,运用logistic二元回归模型进行多因素分析,P﹤0.05有统计学意义。结果在纳入研究的所有病例中,男性较多（62%vs.38%）,50岁以上的人数较多（74%vs.26%）。将全部纳入病例分为息肉组和无息肉组,先进行单因素分析,结果表明:对性别因素进行分析,男性患结直肠息肉的比例高于女性（P﹤0.05）;对年龄因素进行分析,50岁以上的患者结直肠息肉发生率明显更高（P﹤0.05）;对血糖因素进行分析,合并2型糖尿病患者患结直肠息肉的发生率高（P﹤0.05）。再运用logistic二元回归模型进行多因素研究分析,结果发现合并2型糖尿病患者的结直肠息肉患病风险是未合并2型糖尿病患者的2.43倍（OR=2.43,95%CI=1.85～3.19,P=0.00）。然后将息肉组患者进一步根据病理类型细分为腺瘤组和非腺瘤组,分析结直肠息肉患者病理类型和2型糖尿病的关系,结果表明合并2型糖尿病的结直肠息肉患者的腺瘤性息肉这一病理类型发生率更高（P﹤0.05）。再运用logistic二元回归模型进行多因素研究分析,结果得出合并2型糖尿病息肉患者的腺瘤性息肉患病风险是未合并2型糖尿病息肉患者的2.03倍（OR=2.03,95%CI=1.04～3.96,P=0.00）。结论1.2型糖尿病与结直肠息肉在临床上具有相关性,2型糖尿病是结直肠息肉的危险因素。2.合并2型糖尿病的结直肠息肉患者腺瘤性息肉发生率更高,提示2型糖尿病与结直肠腺瘤性息肉密切相关。
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