论文部分内容阅读
目的：探讨Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点并分析影响术后长期生存的独立预后因素。方法：回顾性分析2003年1月1日至2011年7月31日天津医科大学肿瘤医院136例经手术治疗及术后病理证实为Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Log-rank检验进行统计学比较,利用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：1、Borrmann Ⅳ型胃癌患者发病多为中年人,中位年龄55岁,男女发病比例无明显差别。临床症状不典型,多以上腹不适,腹痛为主。就诊时多为中晚期,Ⅲ期患者占本组40.4%,Ⅳ期患者占本组48.5%。联合检查有助于提高患者确诊率,使用两种及以上检查方法,其确诊率达100%。Borrmann Ⅳ型胃癌病理特点为肿瘤病灶较大,平均直径为8.7cm,分化程度低,易发生远处转移,其中以累及肝,胰腺,横结肠,腹膜等较为常见。2、本组Borrmann Ⅳ型胃癌患者1年、3年、5年生存率分别为50.5%,22.7%,15.5%。中位生存期13个月。单因素分析显示：T分期、N分期、远处转移、TNM分期、肿瘤大小、术后化疗、手术根治度、胃切除范围、淋巴结清扫范围、软组织状态与Borrmann Ⅳ型胃癌预后相关(P<0.05)。多因素分析显示：TNM分期、淋巴结清扫范围、手术根治度、术后化疗、软组织状态是Borrmann Ⅳ型胃癌患者的独立预后因素(P<0.05)。结论：1、Borrmann Ⅳ型胃癌患者临床病理特点独特,以中年人发病多见,早期症状不典型,就诊时多为中晚期,联合检查可以提高患者确诊率。肿瘤病灶较大,分化程度低。易发生远处转移。2、TNM分期、淋巴结清扫范围、手术根治度、术后化疗、软组织状态是Borrmann Ⅳ型胃癌患者的独立预后因素,根治性手术切除前提下行D2或D2+淋巴结清扫有助于改善Borrmann Ⅳ型胃癌患者的预后,同时早期诊治,术后给予辅助化疗可以延长Borrmann Ⅳ型胃癌患者的生存。