放射性肺损伤小型猪肺表面活性物质相关蛋白A、D的表达及肿节风的防护作用

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目的放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,其发病机制尚未完全阐明,一旦出现,可引起严重的呼吸衰竭甚至死亡,至今仍无有效的防治措施。因此,对放射性肺损伤的发病机制进行深入研究,积极寻找有效的防治方法显得尤为重要。本研究通过建立小型猪放射性肺损伤模型,观察放射线对肺组织形态以及SP-A、SP-D表达的影响,运用肿节风进行干预,研究其可能的防护机制。方法(1)本实验采用雄性巴马小型猪作为研究对象,共60头,随机分为空白组(作为对照)、单照组(单纯放射)和药照组(肿节风+单纯照射)三个大组,每组20头,每大组又随机分为a、b、c、d四个平行小组,每小组5头。药照组在照射前7天持续给予肿节风配方颗粒(0.3g/kg/d)溶液和饲料灌服,直至肺组织的取出,空白组及单照组则给予等量的生理盐水。单照组和药照组均采用单次剂量15Gy60COγ射线对右胸进行照射,空白组在同条件下给予0Gy射线照射。a、b、c、d四个平行小组分别在照射后4周、8周、12周、24周取右侧肺组织,称重后进行实验。(2)分别行HE、Masson染色观察肺组织病理变化和胶原纤维沉积,免疫组化法测定肺组织TGF-β1的表达,酶联免疫吸附发(ELISA)检测肺组织SP-A、SP-D蛋白的含量,实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)测定肺组织SP-A mRNA、SP-D mRNA的表达。观察肺组织形态及各组指标的变化情况,以探讨放射性肺损伤的可能机制及肿节风的防护作用。结果(1)大体变化:空白组肺组织呈淡红色,质软,有弹性,照射后第4周,肺组织充血肿胀,随着照射时间的增加,肺组织颜色逐渐变暗,局部有瘀斑形成,直至照射后第24周,肺组织体积萎缩,质地变硬;(2)病理变化:空白组肺组织结构清晰,无炎性细胞浸润,照射后第4周肺组织改变以渗出、水肿为主,第8、12周主要表现为成纤维细胞增生,血管壁破坏,第24周肺组织有大量纤维化形成;上述大体和病理,药照组肺组织变化均比单照组有所减轻;(3)免疫组化结果:四个时间点单照组TGF-β1表达明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),在第8、12、24周三个时间点,药照组TGF-β1表达均低于单照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单照组和药照组第12、24周TGF-β1表达分别高于同组第4周,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ELISA结果:同一时间点,肺组织SP-A、SP-D蛋白含量均表现为空白组>药照组>单照组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);单照组和药照组SP-A、SP-D蛋白含量随时间的变化逐渐递减,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)FQ-PCR结果:同一时间点,肺组织SP-A mRNA和SP-D mRNA表达量均表现为空白组>药照组>单照组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);单照组和药照组SP-A mRNA、SP-D mRNA表达量随时间的变化逐渐递减,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)运用单次剂量15Gy60COγ射线成功建立起小型猪放射性肺损伤模型。(2)SP-A、SP-D参与了放射性肺损伤的发生、发展过程,电离辐射可能通过损伤肺Ⅱ型上皮细胞以及打破肺炎症介质/抗炎症介质平衡使肺内SP-A、SP-D含量降低。(3)肿节风能够提高肺内SP-A、SP-D的含量,从而对放射性肺损伤起到防护作用。
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