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目的与背景无张力性尿道中段吊带术是临床上治疗女性压力性尿失禁（Female stressurinary incontinence,SUI）的主要方法之一。1996年Ulmsten及其研究人员首次应用无张力经阴道尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）治疗SUI患者,为SUI的治疗带来全新的革命。经过多年的临床应用,如今TVT被认为是治疗女性SUI的标准手术方式之一。研究表明其中、远期疗效令人满意,但随着TVT应用的增多,其手术并发症也逐渐引起了人们的注意,如损伤盆腔脏器（如膀胱、尿道、肠道等）、神经、血管等围手术期并发症的报道屡见不鲜。为了保护耻骨后间隙,2001年Delorme提出了“由外而内”的无张力经闭孔阴道吊带术（trans-obturatortape,TOT）。最初的研究认为,这种新术式的临床并发症下降了。然而,后来的很多临床研究证实TOT手术仍有盆腔脏器损伤的发生。为了尽量少地在术中对局部组织作解剖分离,减少并发症的发生机会,2003年De Leval等报告了一种新的“由内而外”的无张力经闭孔阴道吊带术（Tension-free Vaginal Tape obturator technique,TVT-O）。此术式所采用的穿刺路径不经过盆腔,故明显减少了膀胱、尿道等组织结构的损伤机会,使术中无需再采用膀胱镜检查,术式简单,疗效确切,创伤小,手术并发症少,因此逐渐被人们接受。现将浙江大医学院附属第一医院泌尿外科2003年-2008年76例TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床资料进行回顾性分析,报告如下。方法1.病例的收录及排除标准:（1）收录标准根据术前患者症状及尿流动力学检查符合女性压力性尿失禁的定义（腹压的突然增加导致尿液不自主地从尿道外口流出,而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起）来搜选病例。临床症状按严重程度分为3度:轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需要佩戴尿垫;中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活;重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重影响患者生活及社交。（2）排除标准排除标准包括有膀胱过度活动症表现的急迫性尿失禁患者;既存在压力性尿失禁的表现,又有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症表现的混合性尿失禁患者;及患神经源性膀胱的患者。2.病例的收集收集2003年11月至2008年6月间我院所做的共76例TVT-O治疗女性压力性尿失禁的完整临床资料,详细记录患者的姓名、性别、年龄、联系地址、联系电话、体重指数、术前尿失禁症状严重程度分度、术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、术前最大尿流率(Qmax)、腹压漏尿点压力、残余尿量、合并疾病、手术用时、出血量、术后并发症、术后留置导尿管时间、术后住院天数、术后随访患者尿失禁恢复情况、术后ICI-Q-SF评分等。结果76例SUI患者年龄40-75岁,平均52.4±9.63岁。体重指数24.2±2.23kg/m2。均为经产妇并自然分娩,顺产,其中1次生育者27例（35.5%）、2次生育者34例（44.7%）、3次生育者11例（14.5%）、4次生育者3例（4.0%）、5次生育者1例（1.3%）。病程1～30年,平均9.3±3.80年。术前尿失禁症状轻度17例（22.4%）,中度54例（71.1%）,重度5例（6.5%）。术前ICI-Q-SF评分7～19分,平均13.5±2.94分,膀胱颈抬举试验均阳性。术前最大尿流率24.0±10.98ml/s。Ⅰ型压力性尿失禁（腹压漏尿点压≥90cmH2O）21例（27.6%）,Ⅱ型压力性尿失禁（腹压漏尿点压60～90cmH2O）40例（52.7%）,Ⅲ型压力性尿失禁（腹压漏尿点压≤60cmH2O）15例（19.7%）。残余尿量0～20ml。2例（2.63%）合并腺性膀胱炎、3例（3.95%）合并阴道前壁膨出,4例（5.26%）合并膀胱颈口抬高,3例（3.95%）合并子宫脱垂（Ⅰ度）,4例（5.26%）合并膀胱容量偏小,顺应性降低,1例（1.32%）合并膀胱肿瘤,2例（2.63%）为TVT术后尿失禁复发患者。手术时间15～38min,平均20.1±5.3min。出血量10～70ml,平均20.6±10.7ml。术后2～6天拔除导尿管,术后2～8天出院。随访3～12月,方式为电话和门诊随访,以患者主观感觉及主诉为标准,内容包括症状改善及是否发生其他并发症,随访结果所有患者尿失禁症状均消失,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分0～2分,平均0.45±0.526分,与术前比较有非常显著性差异（P＜0.01）。2例（2.63%）发生手术后排尿困难,其中1例通过腹部热敷,改变排尿姿势后缓解,1例重新留置导尿管,5日后拔除,排尿正常。1例（1.32%）为老年患者术后出现尿潴留,考虑为吊带过紧所致,予尿道扩张2次后症状改善,能自行排尿。1例（1.32%）患者术后自诉股部穿刺处不适,5天后症状自然缓解。本组未出现膀胱穿孔、术中术后大出血、切口感染、吊带切割或脱落、吊带糜烂等并发症。结论无张力经闭孔阴道吊带术（TVT-O）是安全、有效的治疗女性压力性尿失禁的手术方法,具有手术用时短,创伤小,手术简便,术中术后并发症少,治疗效果确切等优点。