论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利在急性心肌梗死后心力衰竭患者治疗1个月后对心功能及心脏负荷的影响和安全性。方法:选择2019年10月-2020年1月在河北医科大学第二医院心血管内五科就诊并入院接受治疗的44例急性心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组及B组两组,每组各22例。A组在常规治疗基础上应用盐酸贝那普利10mg口服每日1次治疗。B组在常规治疗的基础上在停止ACEI制剂36小时后或ARB制剂24小时后再转换应用沙库巴曲缬沙坦初始剂量25mg口服每日2次,每2周剂量可倍增1次,直至平均目标剂量100mg口服每日2次或血压小于90/60mm Hg可停止加量。两组在服药治疗1天前、治疗1个月后分别应用无创心输出量测量系统仪器监测患者静息状态下的血流动力学参数,选取相关静息状态下监测无创血流动力学参数进行评估患者心功能及心脏负荷的变化,同时检测血清中N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)评估心功能及预后。随访患者治疗1个月期间临床不良反应和临床不良事发生情况评估药物的安全性。对A组与B组患者各指标进行治疗前后组内及组间比较,分析两组患者治疗前后心功能及心脏负荷指标的变化情况和安全性评估。结果:1.两组患者治疗1个月后心脏泵功能参数心输出量(Cardiac output,CO)、心脏指数(Cardiac index,CI)、每搏输出(Stroke volume,SV)、每搏输出量指数(Stroke volume inde,SVi)及射血分数(Ejection fraction,EF)均较治疗前明显改善,且B组较A组改善更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05);心肌收缩功能参数左心做功指数(Left cardiac work index,LCWi)、心收缩力指(Contractility index,CTI)及心室射血时间(Ventricular ejection time,VET)均较治疗前明显改善,且B组较A组改善更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05);NT-Pro BNP均较治疗前明显降低,且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05);心脏负荷参数外周血管阻力指(Systemic vascular resistance index,SVRi)、外周血管阻力(Systemic vascular resistance,SVR)、前负荷率(Early diastolic filling ratio,EDFR)及舒张末容积评估(End diastolic volume,EDV)均较治疗前明显降低,且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05);参数收缩压(Systolic arterial blood pressure,SABP)、舒张压(Diastolic arterial blood pressure,DABP)及平均压(Mean arterial blood pressure,MABP)均较治疗前相较治疗前降低明显,且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。B组的总有效率高于A组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2.随访治疗1个月期间,两组患者不良反应发生率及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:1.沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死后心力衰竭中治疗疗效显著,可增加心功能及心脏负荷的改善。2.沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死后心力衰竭治疗过程中未见明显不良反应及不良事件的发生,安全性好。