【摘 要】
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目的编制癌症患者输液港自我管理行为评估量表。分析影响癌症患者输液港自我管理行为的相关影响因素,为癌症患者输液港自我管理行为的评估及监测提供有效的测评工具,同时为今后输液港相关健康教育提供参考依据。方法本研究共包括三个阶段:德尔菲专家函询、量表信效度检测、癌症患者输液港自我管理行为相关影响因素分析。第一阶段(德尔菲函询):以自我效能理论为依据,自我管理任务为框架,通过文献回顾及静疗护士的意见,形成初
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目的编制癌症患者输液港自我管理行为评估量表。分析影响癌症患者输液港自我管理行为的相关影响因素,为癌症患者输液港自我管理行为的评估及监测提供有效的测评工具,同时为今后输液港相关健康教育提供参考依据。方法本研究共包括三个阶段:德尔菲专家函询、量表信效度检测、癌症患者输液港自我管理行为相关影响因素分析。第一阶段(德尔菲函询):以自我效能理论为依据,自我管理任务为框架,通过文献回顾及静疗护士的意见,形成初始量表条目池,再将条目进行德尔菲专家咨询,通过专家提出的意见和条目筛选标准(变异系数≤0.25,条目满分比≥20%和重要性赋值均数≥3.50)对条目进行筛选。第二阶段(信效度检测):对478名输液港带管患者进行问卷调查,先采用项目分析(相关系数法、临界比值法和一致性检测)对条目进行筛选;其次采用重测信度和克朗巴赫系数一致性检测分析量表信度,结构效度和内容效度检测量表效度。所有条目经过项目分析筛选后,再采用探索因子分析检验量表的结构效度,最后采用验证因子分析验证量表的结构拟合度、区别效度和聚合效度。第三阶段(影响因素分析):分析研究对象一般资料、健康促进生活方式、自我效能感和社会支持对癌症患者输液港自我管理行为的影响,首先进行单因素分析(Pearson相关分析、T检验和方差分析),然后再对单因素分析中具有统计学差异的因素进行多元线性回归分析,建立癌症患者输液港自我管理行为回归模型。结果第一阶段(德尔菲函询):第一轮专家函询共邀请了26位专家,第一、二轮分别收回专家函询表22份和19份,专家积极系数分别为84.62%(22/26)和86.36%(19/22),意见提出率分别为68.18%(15/22)和47.37%(9/19),专家权威度系数分别为0.94和0.98,肯德尔协调系数分别为0.26和0.50,第一轮共发放一级指标8条,二级指标49条。经第一轮专家函询,结合专家意见和数据分析,修改了一级指标1条和二级指标17条,合并了二级指标2条,此外删除了二级指标7条,新增了二级指标11条。在第二轮专家函询中,共发放一级指标8条,二级指标52条。经第二轮专家函询后,一级指标减少1条,二级指标修改10条,修改后合并了二级指标8条,删除了二级指标6条,最终形成初始量表7个预设维度、42个条目。第二阶段(信效度检测):所有条目均通过项目分析的筛选标准,信度结果:克朗巴赫系数和重测信度分别为0.931、0.900。效度结果:共经过四次探索因子分析,删除9个条目,剩余33个条目,第四次探索因子分析的结果显示:特征根大于1的公因子共7个,累计方差贡献率为65.68%,因子负荷值均大于0.40。验证因子分析的结果显示:修正后的模型,CMIN/DF值为2.348,RMSEA值为0.06,RMR值为0.056,CFI、IFI、TLI指数均大于0.90,所有条目因子载荷量>0.50,CR值>0.70,AVE值>0.50,且相关系数的绝对值均小于AVE的平方根,模型修正过程中共删除了4个条目,剩余29个条目。条目I-CVI指数为0.80到1.00之间,量表S-CVI/AVE指数为0.99。第三阶段(影响因素分析):多元线性回归分析的结果表明,只有健康责任(HR)和精神成长(SG)纳入回归模型,且模型具有统计学意义(F=24.18,P<0.001),可以解释癌症患者输液港自我管理行为28.40%的变异。结论本研究所编制的癌症患者输液港自我管理行为评估量表有较好的信效度,量表编制结构合理,能够运用于临床。健康责任(HR)和精神成长(SG)是影响癌症患者输液港自我管理行为的主要影响因素,在今后制定输液港健康教育方案时,应重点结合这两点因素。
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