消胀贴神阙穴贴敷对脓毒症胃肠功能障碍的影响

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目的:本研究采用随机、对照的研究方法,分别给予对照组脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠动力药口服,治疗组消胀贴贴敷,观察两组患者治疗前后及组间APACHEII评分、胃肠功能障碍评分、腹腔内压、感染指标及胃肠功能障碍指标(血浆胃动素MTL和血管活性肠肽VIP)的变化,以评价消胀贴贴脐对脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:所选病例均来源于2014年3月1日至2015年1月31日于中国中医科学院广安门医院ICU及广安门医院大兴南区ICU收住的脓毒症胃肠功能障碍患者。共收取病例60例,按随机数字表法分为2组,治疗组30例,对照组30例。对照组予西医基础治疗,治疗组在此基础上加予消胀贴神阙穴外敷。对所有病例入组前及治疗7天后进行:①GCS评分、胃肠功能障碍评分及炎症指标(WBC、CRP、PCT)的测定;②腹腔内压的测定;③血浆胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的测定;④ APACHEII评分的测定。所有资料的原始数据由研究者本人进行录入,采用统计软件包SPSS 19.0进行统计分析。计量资料采用均数加减标准差进行描述,治疗效果通过t检验或非参数检验进行评估;计数资料主要采用卡方检验和方差分析的方法,当P值≤0.05时认为其有统计学意义,当P值≤0.01时认为其有显著统计学意义。结果:1.治疗组及对照组治疗前后APACHE II评分、降钙素原(PCT)、胃肠功能障碍评分、腹腔内压值、血管活性肠肽(VIP)值均降低、血浆胃动素(MTL)均升高,且差异均具有统计学意义;2.治疗组改善程度优于对照组。结论:通过研究发现,消胀贴神阙穴外敷对脓毒症胃肠功能障碍患者具有一定临床疗效,能够改善病情严重程度,有效改善胃肠功能障碍,降低炎症指标如降钙素原(PCT)的水平。其机制可能与通过增加血浆胃动素(MTL)水平、抑制血管活性肠肽(VIP)分泌而改善胃肠动力、保护胃肠黏膜有关,从而减少细菌和内毒素蓄积,降低肠源性感染的发生率和MODS的发病率,具有一定的临床价值。
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