目的:探讨小肝癌切除术后影响肿瘤复发及总生存率的预后因素。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院肝胆外科2004年9月-2009年9月98例经手术切除的小肝癌患者病史资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,生存曲线采用log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果:98例小肝癌切除术后患者中,截止随访日期,共有17例死亡,均死于肿瘤复发或转移,生存期为5—73个月,中位生存期为31个月,其中12个月、24个月、36个月的生存率分别为99.0%、87.7%、82.5%,多因素分析显示,大量吸烟、腹水、镜下脉管癌栓、肿瘤多发、肿瘤大小是影响小肝癌术后生存期的独立因素;98例患者中,共有52例患者肝内复发或远处转移,无瘤生存期为1-73个月,中位无瘤生存期为24个月,其中12个月、24个月、36个月的无瘤生存率分别为72.4%、57.8%、45.5%,多因素分析显示,肿瘤多发、镜下脉管癌栓、术中出血量是小肝癌术后复发的独立危险因素。结论:小肝癌切除术后生存受多个因素影响,肿瘤多发、肿瘤大、镜下脉管癌栓、术前存在腹水患者预后较差,无吸烟者较吸烟患者术后生存期长。肿瘤多发、病理示镜下脉管癌栓患者较易复发,减少术中出血可以降低小肝癌术后的复发率。