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第一部分 网络游戏成瘾青少年功能连接密度MRI研究目的:探讨网络游戏成瘾(internet gaming disorder,IGD)青少年静息态功能连接密度(resting-state functional connectivity density,rsFCD)的改变,及其与成瘾程度和行为学表现之间的关系。方法:本研究对27名IGD青少年和35名正常对照(healthy controls,HCs)进行临床/行为学测评及静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)。比较IGD和HCs两组间临床资料及行为学表现的差异。计算所有受试者的全脑、长程和短程rsFCD图,采用双样本t-检验对rsFCD的组间差异进行比较,并采用Alpha Sim方法进行多重比较校正。将存在rsFCD组间差异的脑区定义为感兴趣区(region of interest,ROI),采用基于ROI的方法分析IGD组rsFCD与临床资料及行为学表现之间的相关性,统计显著性水平设定为P<0.05。结果:(1)临床/行为学测评组间比较IGD青少年网络游戏时间(小时/天)、Young的在线网络成瘾测试(Young’s online internet addiction test,IAT)评分较HCs显著增高(P<0.05)。注意网络测试(attention network test,ANT)以及视空间工作记忆测试(visual working memory test,VWMT)的平均反应时间、正确率均无组间差异(P>0.05)。(2)rsFCD的组间比较与HCs相比,IGD组左侧额上回(superior frontal cortex,SFC)、左侧额中回(middle frontal cortex,MFC)、右侧颞下回/梭状回(inferior temporal cortex/fusiform,ITC/fusiform)的全脑rsFCD均明显增高;左侧SFC、双侧MFC、右侧ITC/fusiform的长程rsFCD也明显增高(P<0.05,Alpha Sim)。未发现存在短程rsFCD组间差异的脑区。(3)rsFCD和临床/行为学表现间的相关性IGD组内左侧MFC的全脑及长程rsFCD与IAT评分呈显著负相关(r=-0.477,P=0.012;r=-0.436,P=0.048);左侧MFC的长程rsFCD和VWMT的正确率呈显著正相关(r=0.441,P=0.046);右侧MFC的长程rsFCD与ANT和VWMT正确操作的平均反应时间(ANT_RT和VWMT_RT)呈显著负相关(r=-0.467,P=0.014;r=-0.611,P=0.003)。结论:IGD青少年参与工作记忆、空间定向和注意加工的特定脑区的rsFCD增加,可能是维持正常行为学表现的一种代偿反应。第二部分 网络游戏成瘾青少年冲动相关灰质结构MRI研究目的:探讨IGD对青少年的脑灰质结构与冲动性之间相关性的影响。方法:对25名IGD青少年和27名HCs进行高分辨率脑结构成像。采用Barratt冲动量表-11(Barratt Impulsivity Scale,BIS-11)对所有受试者的冲动性进行测评,比较IGD和HCs两组间的冲动性差异。对所有受试者进行基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)分析,并采用SPM中的一般线性模型,分析灰质体积(gray matter volume,GMV)与冲动评分之间相关性的组间差异(P<0.005,未校正;体素数>200);并进一步对存在组间差异的脑区,采用基于ROI的方法,分别于两组内进行GMV与BIS-11评分之间相关性的分析,统计显著性水平设定为P<0.05。结果:(1)临床测评组间比较IGD组网络游戏时间(小时/天)、IAT评分、BIS-11评分均显著高于HCs组(P<0.05)。(2)GMV与冲动之间相关性的组间比较与HCs相比,IGD组右侧背内侧前额叶(dorsomedial prefrontal cortex,dm PFC)、双侧眶额皮层(orbitofrontal cortex,OFC)、双侧岛叶、右侧杏仁核、左侧梭状回的GMV与BIS-11评分之间的相关性显著降低(P<0.005,未校正;体素数>200)。(3)基于ROI的GMV与冲动间相关性的分析HCs组右侧dm PFC、双侧OFC、双侧岛叶、右侧杏仁核、左侧梭状回的GMV与BIS-11评分间均呈显著正相关(P<0.05),而IGD组内上述相关均无显著性(P>0.05)。结论:在HCs组内参与反应抑制、注意以及情绪管理的相关脑区的GMV与BIS-11评分间的正相关性可能反映了一种代偿机制,即BIS-11评分高者需要付出更多的努力来控制其冲动行为,从而导致冲动相关脑区的GMV代偿性增加。而IGD青少年上述脑区的GMV与冲动间相关性的消失可能是IGD者高冲动性的神经基础。