第一部分：15601例阴道分泌物检测结果分析[目的]通过分析15601例阴道分泌物检测结果,了解病原菌的分布情况,从而提高对阴道炎的认识,为临床诊断、确定治疗方案,预后评价提供帮助。[方法]选取2013年1月-2013年6月在昆明医科大学第二附属医院因白带异常,外阴瘙痒,性交不适,下腹痛等疑有阴道炎的患者,以及需要行宫腔操作,宫颈治疗等手术前常规检查的患者15601例,行阴道分泌物检查,分析所有检查者的病原菌检出情况,阴道炎患者的年龄分布及清洁度分布。[结果]1.(1)本研究对15601例妇科门诊患者的阴道分泌物检测结果分析发现,过氧化氢阳性的有15231例,说明有97.51%的检查者存在阴道微生态异常。阴道分泌物检查检出病原菌的有54.78%(8547/15601),未检出病原菌有45.22%(7054/15601)。在阴道炎患者中,单纯感染占69.72%(5959/8547),混合感染占30.28%(2588/8547)。(2)单纯感染者中以杂菌的检出率最高。混合感染共检出19种类型,其中以双重感染最多,占混合感染的69.05%(1787/2588)。混合感染中以BV+杂菌最多,占22.30%。在BV感染者中,混合感染所占的比例最大2本资料对15601例妇科门诊患者的阴道分泌物检查发现,不同年龄段阴道炎的患病率不同,阴道炎的患病年龄主要集中在21-30岁(19.54%)和31-40岁(19.04%)。3(1)本研究对15601例妇科门诊患者的阴道分泌物检查发现,单纯感染与混合感染的清洁度分布不同,清洁度为Ⅲ度的检查者中单纯感染占55.18%(5010/9079),混合感染占12.84%(1166/9079),清洁度为Ⅳ度的检查者中单纯感染占27.26%(901/3305),混合感染占43.03%(1422/3305),清洁度为Ⅳ度时混合感染的检出率多于清洁度Ⅲ度。(2)本研究还发现,清洁度Ⅱ度的检查者中,仍有48例阴道分泌物检查检出有一种病原菌存在,占1.49%(48/3217)；Ⅲ度-Ⅳ度的检查者中,仍有3885例阴道分泌物检查未检出病原菌,占31.37%(3385/12384)。[结论]1.阴道炎在女性中的发病率高,混合感染种类较多,在BV感染者中,混合感染所占的比例较大,临床工作中发现BV时,应注意有无合并其他病原菌的感染。对感染反复发作,久治不愈的患者,也应该注意是否存在多种病原菌的混合感染。2.阴道炎主要好发于育龄期女性,因此,应加强对该年龄段女性阴道分泌物的检查,正确判断引起感染的病原体及感染的类型。3清洁度Ⅱ度时仍有病原菌检出的情况,清洁度Ⅲ度-Ⅳ度时也存在阴道分泌物检查未发现病原菌的情况,清洁度不能作为判断有无阴道感染的标准,只能作为评价感染程度的指标之一。清洁度异常但白带常规未检出明确的病原菌者,考虑存在其他病原菌感染的情况。第二部分：800例阴道分泌物检测及宫颈分泌物支原体、衣原体检测的结果分析[目的]通过分析800例行阴道分泌物检查及宫颈分泌物支原体、衣原体检查者的病原菌检出情况,进一步了解病原菌的分布情况,为临床诊断、确定治疗方案,预后评价提供帮助。[方法]选取2013年7月～2014年1月在昆明医科大学第二附属医院因白带异常,外阴瘙痒,性交不适,下腹痛等疑有阴道感染的患者以及需要行宫腔操作,宫颈治疗等手术前常规检查的患者800例,行阴道分泌物检查,及宫颈分泌物支原体衣原体检查,记录所有检查者的主诉及妇检情况。1.分析增加检测支原体、衣原体后阴道感染率。2.分析支原体及衣原体的感染情况。3.分析清洁度Ⅱ度时病原菌的检出情况。4.分析清洁度为Ⅲ度-Ⅳ度,但阴道分泌物检查未检出病原菌者的支原体、衣原体的检出情况。5.分析病原菌与临床表现的关系。[结果]1.在同时行阴道分泌物检测及宫颈分泌物支原体及衣原体检查的800例检查者中,检查出病原菌的有624例,病原菌的检出率为78.00%(624/800),高于第一部分中病原菌的检出率54.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.在800例检查者中,支原体阳性率为52.50%(420/800),衣原体阳性率仅为0.50%(4/800)。4例衣原体阳性者均为混合感染。在支原体阳性的检查者中,支原体单独存在的有116例,占27.62%(116/420),支原体与其他病原菌混合存在的有304例,占72.38%(304/420)。支原体及其他病原菌混合感染中,与杂菌混合的检出率最高,占51.64%(157/304),其次是与混合性阴道炎存在的比例较高,为37.17%(113/304),显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。在支原体阳性的检查者中,UU的检出率最高,为85.24%(358/420),Mh的检出率最低,为1.90%(8/420),UU+Mh的检出率为12.86%(54/420)。3.在800例检查者中,清洁度Ⅱ度的有190例,其中有98例检出病原菌,占51.58%。检出的病原菌有AV、BV及支原体,以支原体的检出率最高,占43.16%(82/98)。4.在800例检查者中,清洁度Ⅲ度-Ⅳ度共有610例,其中有191例阴道分泌物检查未发现病原菌,占31.31%(191/610)。这191例检查者中有107例为支原体阳性,支原体在这部分检查者中的阳性率为56.02%,另外84例检查者阴道分泌物检查及支原体、衣原体检查均阴性。5.在800例检查者中,阴道分泌物检出病原菌且有阴道炎临床表现的占68.88%,阴道分泌物未检出病原菌却有阴道炎临床表现的占29.67%。在阴道分泌物检查未发现病原菌但有阴道炎临床表现的检查者中有37例支原体阳性,支原体在这部分检查者中的阳性率为45.68%(37/81)。[结论]1.支原体的检出率较高,在清洁度二度的检查者中也能检出,因此对于有阴道炎的症状,但阴道分泌物检查未发现病原菌时应查支原体。2.支原体多与其他病原菌混合存在,尤其是和杂菌形成双重感染,以及与混合感染形成多重感染,因此,在临床中遇到阴道分泌物检查发现反复杂菌感染,或者多种病原菌混合感染时,应考虑是否合并支原体的感染。3.清洁度正常时检出病原菌者,应综合分析阴道分泌物结果及临床表现判断是否需要治疗。4.临床上存在无症状的病原菌携带者。对有阴道感染临床表现,但阴道分泌物检查未发现病原菌,应考虑可能存在支原体或其他病原菌感染的情况,应进一步检查,明确感染的原因,再进行治疗。