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目的：观察通腑合剂联合西医常规对大面积脑梗死急性期患者脑水肿(brain edema, BE)的影响,并评估使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪对脑水肿患者进行动态监测的临床价值及指导作用。方法：选取60例符合条件的大面积脑梗死患者(全部病例均为武汉市中西医结合医院神经内科住院病人),随机分为对照组和实验组各30例。前者采用甘露醇脱水治疗,后者采用通腑合剂和甘露醇联合治疗,其余均为西医常规对症处理。同时,使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪分别观察患者发病第1天治疗前和治疗后30 min、1 h、3 h、3 d、5 d、7 d患健侧大脑半球扰动系数的改变；并在发病第1d、3d、7d进行颅脑CT扫描,观测梗死灶周围低密度容积情况；通过神经系统检查,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分标准,分别于1d、3d、7d对患者进行评分；同时,根据《中风病诊断与疗效评定标准》分别在发病第1、3、7d,对患者进行中风病类诊断评分及疗效评定。结果：(1)、脑水肿扰动系数：在发病第1天,与治疗前相比,实验组与对照组患者在治疗后30min、1h、3h脑水肿扰动系数患侧均低于健侧(P<0.05)；随着病情进展,第3天患侧与健侧脑水肿扰动系数相差最为显著,患侧明显高于健侧(P<0.01)；第5天患侧扰动系数仍明显高于健侧,但差异不如第3天显著；病程第7天,患、健侧扰动系数相差不大,无统计学意义。实验组于对照组比较,两组在病程第1天脑水肿扰动系数无显著差异(P>0.05)；而在病程的第3、5、7天,两组的扰动系数均有明显差异(P<0.05),实验组均低于对照组。(2)、水肿程度：经颅脑CT扫描,发病后第1天,梗死灶周围低密度容积的大小比较无统计学意义(P>0.05)；随着病情进展,发病后第3、7天,实验组与对照组梗死灶周围低密度容积均较前明显增大,但两组之间比较有差异性(P<0.05),尤以第7天时差异最为显著(P<0.01)。(3)、神经功能及中风病类诊断评分、疗效判定：发病第1天,在中风病类诊断评分及神经功能缺损程度评估积分方面无统计学意义(P>0.05)；但经治疗后,在发病的第3、7天,两者积分有差异,尤以第7天差异显著,实验组在中风病类诊断评分及神经功能缺损程度评估积分方面均低于对照组,有统计学意义(P<0.01)；病类评分治疗前与治疗后疗效评定,两组均有疗效,但实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论：(1)、中西医结合治疗明显优于单纯西医治疗,通腑合剂能有效改善大面积脑梗死后继发性脑水肿(BE),在神经功能缺损程度评分(NIHSS)及中风病类诊断评分、疗效评定方面实验组均优于对照组,具有统计学意义；(2)、BORN-BE无创脑水肿动态监护仪可动态监测及评估大面积脑梗死后脑水肿的演变过程,且具有准确、灵敏、实用、无创的特点,对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。