目的本研究通过头影测量和核磁共振评价Herbst矫治器对II类错牙合下颌后缩伴或无关节内紊乱不同关节情况病例的疗效及机制。同时,对II类错牙合下颌后缩伴或无关节内紊乱不同关节情况的病例的临床疗效和颞下颌关节的反应性变化进行对比分析。方法1.选择52例10-22岁安氏II类伴下颌后缩病人。26例是关节盘髁关系正常的患者(G1组),26例是伴有关节内紊乱的患者(其中17例是单纯应用Herbst矫治器进行治疗的,为G2组;9例是应用Herbst矫治器辅助关节盘复位术进行治疗的,为G3组)。对治疗前后的头颅侧位片进行数据测量,研究上下颌骨、牙及牙槽关系在治疗前后的改变,以探讨Herbst矫治器前伸下颌后下颌、牙及牙槽的生长改建。2.选择21例11-22岁安氏II类伴下颌后缩病人。7名患者共14例关节是盘髁关系正常的(H1组);5名患者共10例关节是伴关节内紊乱未行手术的(H2组);9名患者共18例关节是伴关节内紊乱且行关节盘复位术的(H3组)。对治疗前后的关节核磁共振片进行数据测量,定量研究髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系在治疗前后的改变,以探究Herbst矫治器前伸下颌后颞下颌关节的生长改建。结果通过头颅侧位片分析三组治疗前后ANB值、OJ值均显著减小,颏前点位置均发生前移。G1组较G3组相比,下颌升支长度变化较大。G3组较G2组相比,Wits值变化较大。通过MRI测量分析H1和H3面髁突高度值变大,具有显著统计学差异(P<0.001);H2组髁突高度和关节盘位置变化无统计学差异。H1组盘髁关系和髁窝关系变化无统计学差异;H2和H3组治疗后关节间隙指数增大,具有统计学差异(P<0.05)。H3组盘髁关系变化统计学差异明显(P<0.001)。结论1、II类下颌后缩患者无论盘髁关系是否正常,Herbst矫治器对此类患者的覆合覆盖、上下颌骨相对位置关系、软组织侧貌均有一定改善作用。但盘髁关系正常时,Herbst矫治器对其上下颌骨位置关系的改善作用更佳。2、Herbst治疗II类正常关节结构和伴TMJ ID已行关节盘复位术患者后,其髁突生长量有显著增加。对II类错牙合伴TMJ ID未行手术患者,Herbst治疗不会引起髁突吸收,但其对髁突生长也无明显刺激作用。3、Herbst治疗II类正常关节结构患者,治疗后髁突位置和关节盘位置无明显变化。而伴TMJ ID手术组和未手术组,其髁突位置均发生前移;伴TMJ ID未行手术组关节盘位置无明显变化。