岭南地区近20年冠心病文献的中医证候和用药规律分析

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【目的】通过对岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献整理、归纳、分析,探讨岭南地区的冠心病的中医证候分布及用药规律,希望为中医临床工作提供有价值的参考。【方法】通过收集1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献,根据研究需要制定文献资料收集表,包括文献名称、出处、证候、用药等,将符合纳入标准的文献原始资料录入计算机,在Excel 2003软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出冠心病的证候和用药规律。【结果】1、证候分布:①总体证候分布依病例频次由高到低排在前8位的依次为:气虚血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉,心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证。②常见证候频次分布:气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证>阳气虚衰证>气滞血瘀证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证。⑧证素的病例频次分布:由高到低排列,依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。④证素频次分布:由高到低排列,依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证,与证素的病例频次分布相同。2、总体用药规律:①药物类别规律:用药频率由高到低前10位依次为:活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药、利水渗湿药、温里药、平息肝风药、收涩药、清热药。②具体药物频次规律:用药频率由高到低前10位依次为:丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、田七、薤白。3、各单证型及常见复合证型用药规律:按用药频次由高至低依次为:心血瘀阻证:川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、甘草、柴胡、枳壳、黄芪、瓜蒌、生地、田七、牛膝等;气虚血瘀证:黄芪、丹参、川芎、赤芍、当归、桃仁、人参、田七、红花、党参、甘草、地龙、瓜蒌、郁金等;气滞血瘀证:川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、当归、红花、桃仁、牛膝、生地、桔梗等;痰阻心脉证:瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、丹参、桂枝、白术、川芎、人参、枳实等;阴寒凝滞证:瓜蒌、薤白、附子、桂枝、丹参、当归、枳实、细辛、川芎、檀香、黄芪、干姜、田七等;气阴两虚证:甘草、黄芪、五味子、川芎、当归、麦冬、丹参、人参、赤芍、红花、瓜蒌等;心肾阴虚证:丹参、麦冬、熟地、山茱萸、生地、黄芪、甘草、赤芍、川芎、山药、酸枣仁、五味子、当归等;阳气虚衰证:附子、桂枝、瓜蒌、黄芪、当归、川芎、人参、薤白、甘草、干姜等;气虚血瘀兼痰浊证:丹参、黄芪、半夏、瓜萎、甘草、茯苓、薤白、田七、人参、桂枝等;气阴两虚兼血瘀证:丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、当归、党参、赤芍、田七等;痰阻心脉兼血瘀证:赤芍、丹参、川芎、当归、红花、甘草、桃仁、瓜蒌、桂枝、茯苓、半夏、柴胡、黄芪等。4、各证素主要用药规律:血瘀证:丹参、川芎、当归、赤芍、红花、田七、桃仁、水蛭、郁金等;气虚证:黄芪、甘草、人参、党参、白术、太子参、山药等;痰浊证:瓜蒌、茯苓、半夏、桔梗、厚朴、竹茹等;阴虚证:麦冬、五味子、熟地、白芍、黄精、枸杞等;阳虚证:淫羊藿、菟丝子、补骨脂、巴戟、杜仲、肉苁蓉、仙茅等;气滞证:薤白、枳壳、柴胡、枳实、陈皮、檀香、橘红、香附等;寒凝证:桂枝、附子、干姜、肉桂、小茴香、高良姜等。【结论】岭南地区冠心病的主要病机为气虚血瘀,这与前人研究全国的冠心病病机有相同之处,但本研究表明,岭南地区中冠心病常由痰浊相兼为病,气虚血瘀兼痰浊证、痰瘀相兼证、痰阻心脉证分别位居第3、6、7位。这与岭南地区的气候、人们的饮食习惯相关。用药上,本研究显示活血药、补虚药、理气药、化痰药位居前4位,与证候分布相符。
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