目的:分析因呼吸衰竭行有创机械通气患者上机时的证型分布及证候要素对脱机的影响,并总结齐文升教授的用药规律,从而为临床辨证和治疗提供新思路。方法:1.通过回顾性收集纳入2016年1月1日至2017年12月31日期间中国中医科学院广安门医院ICU病房符合纳入排除标准的患者123例,收集其一般信息、中医证型、方剂名称,统一录入Excel,对患者一般情况、中医证型分布特点、方剂使用情况进行统计分析;对转归的单因素分析采用生存分析-Kaplan-Meier法描绘生存曲线。2.利用“中医传承辅助系统(V2.5)”,将纳入的266首处方由双人负责录入及审核,采用频数统计、改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类,对上述处方中的药物频次、四气、五味、归经、药物组合、药物关联规则、核心药物组合演变与提取、新方进行分析研究。物功效参照第九版《中药学》教材进行分类。结果:1.一般情况:123例呼吸衰竭行有创机械通气患者中,男性患者69例,占56.1%,女性患者54例,占43.9%,男性发病率高于女性;年龄分布在48-96岁之间,71-90岁的患者较多,尤其是81-90岁的患者,平均年龄为77.80± 10.50岁。引起呼吸衰竭的原发病中,前五名为肺部感染(43例,35.0%)、COPD(16例,13.0%)、脓毒症(12例,9.8%)、急性左心衰竭(8例,6.5%)、急性脑血管病(6例,4.9%);基础疾病中,前五名分别为高血压病(91例,19.4%)、冠心病(74例,15.8%)、糖尿病(49例,10.5%)、高脂血症(48例,10.3%)、肾功能不全(42例,9.0%);成功脱离有创呼吸机患者55例,占44.7%;失败者68例,占55.3%。2.中医证型:123例患者中,虚证患者30例,占24.4%；实证患者39例,占31.7%;虚实夹杂证患者54例,占43.9%。常见证型为痰热壅肺证(17例)、血热伤阴证(16例)、气虚血瘀水停证(15例)、阳虚血瘀证(15例)、气阴两虚证(12例);证素归纳中,实证证素中前三名分别为热证(47例)、血瘀证(46例)、痰证(26例);虚证证素中前三名分别为气虚证(37例)、阴虚证(33例),阳虚证(28例)。3.证候要素对脱机的影响:痰证者脱机失败率高于较非痰证者,差异有统计学意义,产0.029,P<0.05。4.方剂使用统计:123例患者上机后首次使用的方剂,使用单方者58例,占47.2%;二方合用者51例,占41.5%;三方合用者13例,占10.6%;四方合用者1例,占0.8fY%。方剂使用频次为201次,常用方剂为清化方(11例)、三子养亲汤(10例)、四妙勇安汤(10例)、生脉饮(10例)、犀角地黄汤(9例)、新四逆汤(9例)。5.基于中医传承辅助系统用药规律分析:研究共纳入266首治疗呼吸衰竭行机械通气的处方,其中包含166味中药,药物频数累计2704次;常用中药为甘草(115次)、茯苓(100次)、桂枝(82次)等;常用药对为桂枝-茯苓、甘草-麻黄、白术-茯苓等;核心药物组合为甘草-杏仁-麻黄-生石膏、羚羊角-生地黄-赤芍-牡丹皮、桂枝-白术-茯苓-防己、三七-山茱萸-附子-人参;在相关度为5,惩罚度为2时的前提下,生成新方3个,①升麻_当归_天冬_川芎_赤芍,②白芥子_橘红_紫苏子_桔梗_浙贝母,③干姜_炙甘草_细辛_甘草_杏仁_麻黄_生石膏。结论:1.呼吸衰竭行有创机械通气患者以老年人为主,病情复杂;病因多为痰、热、瘀、虚;本研究提示了痰证为影响患者脱机成功的因素;上机初期中医证型以痰热壅肺证、血热伤阴证、气虚血瘀水停证、阳虚血瘀证、气阴两虚证为主·;治疗时痰热壅肺证常用清化方,血热伤阴证常用四妙勇安汤和犀角地黄汤,气虚血瘀水停证常用加减木防已汤,阳虚血瘀证常用新四逆汤,气阴两虚证常用生脉饮。2.临床治疗过程中使用清热药、止咳化痰药、利水祛湿药、解表药、补气药和活血药较多,注重宣肺、健脾。