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肝细胞肝癌(HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，由病毒和非病毒感染引起，世界范围内每年约有6％的肿瘤病人诊断为肝癌，它在男性和女性中分别占癌症相关死亡原因的第三位和第五位。东亚和东南亚是HCC的高发地区，它的发病原因与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。大多数HCC患者在诊断时已属晚期，因此肝癌患者的总生存率差，5年存活率约5-6％。在亚洲，慢性乙型病毒性肝炎(HBV)和慢性丙型病毒性肝炎(HCV)感染占肝癌病因的70％。在中国，慢性乙型肝炎患者约为9000万人，其中约25％-30％可发展为肝硬化，5％-20％将进展为肝细胞肝癌。因此在高危人群中随访和早期诊断肝癌显得尤为重要。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)作为肝癌高危人群的常规筛查和监测指标，超声检查的敏感性为65-80％，特异性为90％，其诊断肝硬化良恶性结节的准确性较差。由于我国的肝癌主要由乙肝病毒感染引起，AFP监测肝癌仍有一定的准确性，在我国2011版的《原发性肝癌诊疗规范》中仍把AFP作为肝癌常规筛查和监测的指标，20ng/mL是诊断肝癌普遍采用的截断值，但是AFP在小肝癌中灵敏度及特异性下降，AFP在小于5cm的肝癌中的灵敏度为49-71％，特异性为49-86％，而且在约30％的肝癌患者中，AFP表现为阴性，因此，我们需要一种新的、容易测量的血清标志物诊断肝癌。趋化因子是指一类可以吸引白细胞迁移募集到炎症部位的分泌蛋白，可促进肿瘤生长、侵袭和转移，参与急慢性肝病中炎症的初始阶段，亦参与HCC患者中淋巴细胞的募集。 目的：评估血清中趋化因子CCL2(又名MCP-1，单核细胞趋化蛋白-1)、CCL4（又名MIP-1β，巨噬细胞炎性蛋白素-1β）、CCL5（又名RANTES，正常T细胞表达和分泌因子）、CXCL5(又名ENA-78，上皮来源的中性粒细胞活性肽-78)、CXCL13（又名BCA-1，人B淋巴细胞趋化因子1）与原发性肝细胞肝癌患者的相关性，探讨这些趋化因子与肝癌的关系，为肝癌的诊断提供新的线索。 方法：选择2014年3月1日-2015年10月31日在我院住院治疗的82例经病理确诊为原发性肝细胞肝癌患者（以下简称肝癌患者），98例肝硬化患者以及56例无肝病志愿者，采集清晨外周静脉血，用生化管收集，离心、冷冻保存待测，用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肝硬化患者、肝癌患者和无肝病志愿者的趋化因子CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13的血清浓度，并通过统计分析出各个趋化因子的差异，初步探讨趋化因子与肝癌的相关性。 结果：1、肝病组（肝硬化患者+肝癌患者）与无肝病志愿者比较:肝病组CCL4、CXCL13血清浓度较高(P＜0.05)，CCL5、CXCL5血清浓度较低(P＜0.05)，而两者CCL2的血清浓度无统计学差异(P＞0.05)。 2、肝癌患者与肝硬化患者比较:肝癌患者CCL4、CCL5、CXCL5及CXCL13的血清浓度较高（P＜0.05），而两者CCL2血清浓度无统计学差异(P＞0.05)。 3、肝癌患者与无肝病志愿者相比:肝癌患者CCL4及CXCL13血清浓度较高(P＜0.05)，CCL5及CXCL5血清浓度较低(P＜0.05)，而CCL2血清浓度两者无统计学差异(P＞0.05)。 4、肝癌患者与非肝癌组（肝硬化患者+无肝病志愿者）比较:肝癌患者中CCL4、CCL5及CXCL13的血清浓度较高(P＜0.05)，CCL2及CXCL5血清浓度两者无统计学差异(P＞0.05)。 5、将肝癌患者与非肝癌组CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13和AFP的血清浓度绘制成受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)，CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13及AFP的曲线下面积(areaunder the curve，AUC)分别为50.3％、82.4％、56.6％、43.6％、67.6％和86.8％。 6、将肝癌患者与肝硬化患者CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13和AFP的血清浓度绘制成ROC曲线，CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13及AFP的曲线下面积分别为52.2％、78.2％、76.9％、65.8％、59.9％及82.4％。 7、CCL4、CCL5在AFP阴性的肝癌中的意义:26例AFP阴性肝癌患者与56例AFP阳性的肝癌患者对比，CCL4、CCL5的血清浓度有统计学差异(P＜0.05)，曲线下面积分别为77.1％、78.9％。 结论：1、CCL4、CXCL13在无肝病志愿者、肝硬化患者、肝癌患者的血清中，浓度呈逐渐升高趋势;CCL5、CXCL5在无肝病志愿者中比肝病组高，在肝病组中，肝癌患者又比肝硬化患者高。 2、趋化因子CCL2、CCL4、CCL5、CXCL5、CXCL13中，CCL4(AUC=82.4％)对肝癌的诊断有一定的相关性;CCL5(AUC=56.6％)和CXCL13(AUC=67.6％)对肝癌的诊断有较低的相关性;CCL2、CXCL5与肝癌的诊断无相关性;CCL4(AUC=78.2％)、CCL5（AUC=76.9％）对于鉴别肝癌及肝硬化有一定的意义。 3、CCL4(AUC=77.1％)、CCL5(AUC=78.9％)对于AFP阴性的肝癌患者亦有一定的意义，可以作为诊断AFP阴性的肝癌患者的参考指标。