年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的meta分析

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目的:系统评价年轻早期宫颈癌(cervical cancer)患者行卵巢移位(Ovarian transposition)术后卵巢功能保留的几率,卵巢并发症发生的几率以及影响卵巢功能保留的高危因素;方法:计算机检索国内外相关数据库,Pub Med,Embase,cbm,MEDLINE,CNKI,中国生物医学文献数据库,万方,维普等,检索时间1980年1月-2016年1月1日,语言限制为中文、英文,对得到的文献首先通过阅读摘要进行初步的筛选,然后进一步通过阅读全文进行质量评价,最后保留符合纳入标准的文献,然后对纳入文献进行数据提取,采用STATA12.0及Rev Man5.0软件进行统计学分析,观察异质性,分析原因,选择适合的模型,得到相应的森林图,漏斗图,必要时进行亚组分析以及敏感性分析。结果:共纳入符合标准的文献20篇,其中英文文献16篇,中文文献4篇,均为宫颈癌患者,并行卵巢移位术。通过术后治疗情况进行分组,随访卵巢功能保留情况和卵巢并发症的发生情况的非随机对照研究,大部分为回顾性病历研究,共纳入患者733人,根据干预措施将患者分为三组,单纯手术组,术后未行放化疗组患者人数402人,术后行近距离放疗(BR)组94人;术后外照射组(EBRTBR)237人;meta分析结果表明,对于年轻早期宫颈癌患者,卵巢移位术无论在单纯手术的病人组,还是在术后放疗组,均能够较高几率的保留卵巢功能,单纯手术组卵巢功能保留的几率为88.5%[95%(80.1-97.8)],术后近距离放疗组卵巢功能保留的几率为93.7%[95%(86.4-101.6)],术后外照射组卵巢功能保留的几率为58.4%[95%(50.2-68.0)]。卵巢功能保留失败的主要原因与术后接受放疗的剂量相关,其次是患者的年龄,40岁以下的患者卵巢功能保留的几率明显提高;放射治疗分为两种,分别为术后近距离放射治疗和术后外照射,前者与后者相比较卵巢接受的放射性物质剂量较低,单纯手术组与术后近距离放疗组相比较,卵巢功能保留的几率差异无统计学意义OR=2.63,95%CI(0.32,21.79),P=0.37;而单纯手术组和术后外照射组相比,后者明显卵巢保留的几率降低,差异具有统计学意义OR=9.95,95%CI(5.75,17.22),且P<0.00001;卵巢移位术后未发生卵巢并发症的发生几率为:85.1%[95%(74.9.1-97.1)]。结论:卵巢移位术对于年轻早期宫颈癌患者保留卵巢功能是一项有效的措施,可以减少卵巢受到术后放疗的损伤,且卵巢并发症发生几率较低,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用;
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