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目的：通过对糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血不同时间下行玻璃体手术治疗的分析和疗效比较，进而探讨最佳手术时机。 方法：收集2011年6月至2016年10月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血并接受玻璃体手术治疗的病例76例（85眼）。根据患者主诉和B超确定玻璃体积血的时间。按玻璃体积血开始到行玻璃体手术治疗的时间进行分组，1组为7-14天27例(28眼),2组15-30天27例（29眼），3组31-90天11例（14眼），4组＞90天11例（14眼），所有患者入院当天（术前）、术后1m、3m随访均行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、B超（type-B ultrasonic）、眼底照相等检查，比较4组患者术后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度（CMT）以及并发症，每个患者术后至少随访3个月。数据使用SPSS22.0软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果：⑴术前4组的年龄、性别构成比、糖尿病病程、晶状体状态、平均随访时间差异均无统计学意义（ P＞0.05）。4组术前玻璃体积血时间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。⑵4组术前BCVA分别为1.42±0.78、1.52±0.58、1.69±0.53、1.89±0.50，4组间差异无统计学意义（ P=0.139）。⑶4组术后1m BCVA分别为0.74±0.43、0.77±0.38、1.19±0.64、1.40±0.49，4组间差异有统计学意义（P=0.043）。4组间两两比较，结果如下记录（如1组和2组P值记为P12，3组和4组记为P24，以此类推），P12=0.634， P13=0.016,P14＜0.001，P23=0.038，P24＜0.001，P34=0.262。⑷4组术后3m BCVA分别为0.60±0.40、0.64±0.43、1.00±0.58、1.43±0.54，4组间差异有统计学意义（P＜0.001）。4组间两两比较，P12=0.738， P13=0.033,P14＜0.001，P23=0.046，P24＜0.001，P34=0.020。（除1组和2组外，其余各组间差异均有统计学意义）。⑸4组BCVA组内比较：1组术后1m与术前，术后3m与术前，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。2组术后1m与术前，术后3m与术前，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。3组术后1m与术前，术后3m与术前，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。4组术后1m与术前，术后3m与术前，差异均有统计学意义。⑹4组术后1m CMT分别为265.53±65.28、327.80±83.41、372.8±127.50、313.07±61.72，4组间差异有统计学意义（P=0.001）。4组间两两比较，P12=0.005，P13＜0.005,P14=0.075，P23=0.103，P24=0.591，P34=0.063。⑺4组术后3m CMT分别为228.57±43.64、286.76±84.90、313.57±144.45、318.07±106.51，4组组间差异有统计学意义（P=0.006）。4组间两两比较，P12=0.019，P13=0.004，P14=0.003，P23=0.303，P24=0.266，P34=0.943。⑻4组CMT组内比较：1组术后3m与术后1m相比较，差异有统计学意义（P=0.002）。2组术后3m与术后1m相比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。3组术后3m与术后1m相比较，差异无统计学意义（P=0.136）。4组术后3m与术后1m相比较，差异无统计学意义。⑼并发症：术后1m，4组患者均未出现并发症。术后3m，1组、2组均未出现并发症，3组出现3例高眼压症及1例新生血管性青光眼，4组出现4例高眼压症和3例新生血管性青光眼。 结论：①玻璃体手术可以明显改善玻璃体积血患者术后的视力，是一种安全、有效的治疗方法。②术后4组最佳矫正视力均较术前提高，但随手术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。③随着术前玻璃体积血时间延长，术中硅油填充率增加。④研究显示，在结合全身及眼底情况允许手术的前提下，建议在玻璃体积血1个月内行手术治疗最佳。