【摘 要】
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目的:甲状腺切除术后气管导管拔管时剧烈呛咳可引起术后出血,危及患者生命,本研究旨在探讨低剂量艾司氯胺酮对甲状腺切除术患者拔管期气管导管呛咳反应的影响。方法:本研究纳入择期在全身麻醉下行甲状腺切除术的患者66例,美国麻醉医师学会分级（American Society of Anesthesiologists ASA）Ⅰ级Ⅱ级,采用双盲随机法将患者分为艾司氯胺酮组（n=33）和对照组（n=33）。两组
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目的:甲状腺切除术后气管导管拔管时剧烈呛咳可引起术后出血,危及患者生命,本研究旨在探讨低剂量艾司氯胺酮对甲状腺切除术患者拔管期气管导管呛咳反应的影响。方法:本研究纳入择期在全身麻醉下行甲状腺切除术的患者66例,美国麻醉医师学会分级（American Society of Anesthesiologists ASA）Ⅰ级Ⅱ级,采用双盲随机法将患者分为艾司氯胺酮组（n=33）和对照组（n=33）。两组患者均采用气管插管全身麻醉,艾司氯胺酮组于手术结束前30 min静脉注射0.25mg/kg艾司氯胺酮,对照组手术结束前30 min静脉注射等容量生理盐水。记录气管导管拔除时呛咳程度和呛咳的发生率;记录麻醉诱导前（T1）、静脉给药后5 min（T2）、拔管时（T3）和拔管后5 min（T4）的平均动脉压（Mean Arterial Pressure MAP）及心率（Heart Rate HR）;记录患者苏醒情况:睁眼时间（停丙泊酚输注至呼唤患者使其睁眼的时间）、拔管时间（停丙泊酚输注至气管导管拔出时间）。记录术后第1天、第2天引流管引流量。观察患者术后噩梦、幻觉、视神经模糊等不良反应。结果:艾司氯胺酮组患者拔管期呛咳发生率与呛咳程度均低于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,艾司氯胺酮组T2时平均动脉压及心率明显上升（P＜0.05）,T3-4时平均动脉压及心率明显下降（P＜0.05）;两组患者术后睁眼时间及拔管时间差异无统计意义（P＞0.05）;艾司氯胺酮组术后第1天、术后第2天引流量明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者术后均未见噩梦、幻觉、视神经模糊等不良反应。结论:低剂量艾司氯胺酮能显著降低甲状腺切除术后苏醒期拔管时的呛咳反应,降低术后渗血量,且无严重不良反应。
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