【摘 要】
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目的:通过比较试验者配戴不同镜片后矫正视力、对比敏感度、波前像差、散射、光学函数、主观视觉质量、立体视、隐斜量、调节和聚散功能的差异,探讨多焦点硬性角膜接触镜对视觉质量及双眼视功能的影响,以利于多焦点设计的角膜接触镜更好的开展临床应用,并为相关研究提供参考。方法:自身前后对照研究。选取川北医学院近视学生15例（30眼）,分别定制单焦点与多焦点硬性角膜接触镜。试验者先配戴单焦点硬性角膜接触镜两周,两
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目的:通过比较试验者配戴不同镜片后矫正视力、对比敏感度、波前像差、散射、光学函数、主观视觉质量、立体视、隐斜量、调节和聚散功能的差异,探讨多焦点硬性角膜接触镜对视觉质量及双眼视功能的影响,以利于多焦点设计的角膜接触镜更好的开展临床应用,并为相关研究提供参考。方法:自身前后对照研究。选取川北医学院近视学生15例（30眼）,分别定制单焦点与多焦点硬性角膜接触镜。试验者先配戴单焦点硬性角膜接触镜两周,两周后行客观视觉质量（视力、对比敏感度、波前像差、散射、光学函数）及双眼视功能（立体视、水平隐斜、融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、AC/A（调节性集合/调节）、调节幅度、调节灵活度、正负相对调节、调节反应）检查,并完成主观视觉质量调查问卷。完成检查后停戴单焦点硬性角膜接触镜一周,然后配戴多焦点硬性角膜接触镜两周,两周后同样行客观视觉质量及双眼视功能检查,并完成主观视觉质量调查问卷。最后让试验者配戴框架眼镜行双眼视功能检查。采用配对t检验比较单焦点与多焦点硬性角膜接触镜视觉质量的差异,采用方差分析比较单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜和框架眼镜双眼视功能的差异。结果:单焦点与多焦点硬性角膜接触镜矫正视力差异无统计学意义（P=0.268）。在3cpd、6cpd、12cpd空间频率下,单焦点与多焦点硬性角膜接触镜对比敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）;在18cpd空间频率下,单焦点硬性角膜接触镜对比敏感度高于多焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义（P=0.015）。4mm瞳孔直径下,多焦点硬性角膜接触镜角膜总高阶像差、球差、慧差、三叶草像差均高于单焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义（P＜0.05）。多焦点硬性角膜接触镜客观散射指数高于单焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义（P＜0.001）;4mm和6mm瞳孔直径下,单焦点与多焦点硬性角膜接触镜调制传递函数截止频率、斯特列尔比和三种模拟对比度视力差异无统计学意义（P＞0.05）。在主观视觉质量问卷调查中,单焦点与多焦点硬性角膜接触镜视觉清晰度、白天视力波动、近视力、远视力、对矫正视力的满意度5个项目评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;多焦点硬性角膜接触镜眩光、症状2个项目评分低于单焦点硬性角膜接触镜,差异有统计学意义（P＜0.05）。单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、框架眼镜立体视功能的差异无统计学意义（P=0.581）。单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、框架眼镜远距水平隐斜差异无统计学意义（P=0.228）;多焦点硬性角膜接触镜近距水平隐斜相比单焦点硬性角膜接触镜增大,差异有统计学意义（P=0.014）,多焦点硬性角膜接触镜近距水平隐斜相比框架眼镜增大,差异有统计学意义（P=0.023）。单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、框架眼镜远距正融像性聚散、远距负融像性聚散、近距正融像性聚散、聚散灵活度、集合近点差异均无统计学意义（P＞0.05）;多焦点硬性角膜接触镜近距BI破裂点相比框架眼镜增大,差异有统计学意义（P=0.048）;单焦点硬性角膜接触镜近距BI破裂点相比框架眼镜增大,差异有统计学意义（P=0.021）;多焦点硬性角膜接触镜AC/A相比单焦点硬性角膜接触镜减小,差异有统计学意义（P=0.009）;多焦点硬性角膜接触镜AC/A相比框架眼镜减小,差异有统计学意义（P=0.046）。单焦点硬性角膜接触镜、多焦点硬性角膜接触镜、框架眼镜调节幅度、调节灵活度、负相对调节差异均无统计学意义（P＞0.05）;多焦点硬性角膜接触镜调节滞后值相比单焦点硬性角膜接触镜增大,差异有统计学意义（P＜0.001）;多焦点硬性角膜接触镜调节滞后值相比框架眼镜增大,差异有统计学意义（P=0.001）;多焦点硬性角膜接触镜正相对调节相比单焦点硬性角膜接触镜增大,差异有统计学意义（P=0.001）;多焦点硬性角膜接触镜正相对调节相比框架眼镜增大,差异有统计学意义（P=0.013）。结论:视觉质量方面,多焦点角膜接触镜可以提供良好的矫正视力、对比敏感度和光学函数,但高阶像差、散射和眩光有所增加;双眼视功能方面,多焦点角膜接触镜对立体视觉、融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、调节幅度、调节灵活度和负相对调节没有影响,但会引起近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低。在临床应用中应充分考虑多焦点角膜接触镜的特性,给予患者最适合的选择。
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