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目的:对原发性肝细胞肝癌患者在肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗前后均行能谱CT扫描,结合临床敏感指标甲胎蛋白(AFP)的变化趋势,探讨能谱CT单能量CT值及物质分离图像对原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗疗效的观察价值。方法:选取本院经影像学检查及实验室检查证实为原发性肝癌患者30例,所有患者术前AFP≧200ng/ml,且首次治疗均为介入治疗。与肝动脉栓塞化疗前及术后4--8周复查均行能谱CT增强扫描。用能谱CT后处理软件进行数据分析,测量治疗前后病灶非碘油沉积区不同单能量下(40--140Kev,间隔10Kev)门脉期CT值的变化及病灶感兴趣区(ROI)碘含量、标化碘含量(病灶碘含量与同层腹主动脉碘含量之比)、水含量的变化,并结合治疗前后患者血清AFP值的变化趋势,进行统计分析。结果:30例原发性肝癌患者经TACE治疗后,根据其AFP下降比例,分为AFP应答组(术后AFP较术前基线下降≧20%)17例,AFP非应答组(术后AFP较术前基线下降<20%)13例。AFP应答组治疗前、后门脉期在各单能量(40Kev-140Kev,间隔10Kev)水平下CT值分别为:191.96±12.78和170.73±12.86(HU)、143.27±9.93和131.29±6.68(HU)、105.52±10.46和94.76±9.67(HU)、86.08±5.98和77.09±5.62(HU)、72.76±4.40和64.81±4.27(HU)、63.58±4.78和57.90±4.89(HU)、56.14±4.37和51.50±3.91(HU)、51.05±2.31和46.91±2.77(HU)、46.63±2.14和42.38±2.25(HU)、42.78±1.70和39.54±1.74(HU)、41.12±1.28和38.40±1.10(HU)。AFP非应答组门脉期不同单能量水平下的CT值分别为:181.34±16.95和174.23±11.86(HU)、140.77±10.70和137.88±9.41(HU)、103.23±9.59和100.31±10.30(HU)、82.23±8.27和79.92±6.74(HU)、71.27±4.78和69.57±5.05(HU)、60.42±5.97和59.58±6.40(HU)、54.99±5.26和54.15±5.23(HU)、51.61±2.45和50.48±2.08(HU)、46.74±2.48和45.58±3.02(HU)、42.59±1.95和41.14±3.40(HU)、40.77±1.40和40.28±1.35(HU)。两组资料经配对t检验,除AFP非应答组120Kev(p=0.063)和130Kev(p=0.080)无统计学差别外,其余各组均有统计学意义。对AFP应答组及AFP非应答组各单能量下CT值的差值进行非参数检验,可见AFP应答组差值中位数均大于AFP非应答组差值中位数。AFP应答组非碘油沉积区治疗前后碘含量、标化碘含量、水含量分别是:18.48±1.25和16.02±1.95(100ug/ml)、0.43±0.02和0.38±0.04、1036.94±3.09和1036.35±3.10(100ug/ml)。AFP非应答组非碘油沉积区治疗前后碘含量、标化碘含量、水含量为:18.63±1.24和17.79±1.17(100ug/ml)、0.43±0.01和0.42±0.02、1038.11±1.46和1037.30±1.39(100ug/ml)。两组资料经配对t检验,均有统计学意义,对两组差值进行非参数检验,除水含量差值无意义外,AFP应答组碘含量与标化碘含量测量前后差值中位数均大于AFP非应答组。结论:1.能谱CT可以对原发性肝癌患者TACE疗效进行多参数分析,以40Kev-90Kev单能量CT值、碘含量及标化碘含量最为敏感。2.治疗前后能谱CT单能量CT值、碘含量及标化碘含量的变化趋势与临床敏感指标(AFP)变化趋势相同。3.能谱CT可对临床经TACE治疗后的微效患者提供新的评价方法。