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目的
观察小梁切除联合Schlemm管外壁切开术治疗青少年型青光眼的早期效果。
方法
收集2017年9月至2019年9月就诊于郑州大学第一附属医院眼三科的青少年型青光眼79例(102眼)的临床及随访资料。所有患者按随机数表抽样法随机分成两组：A组39例(51眼)接受小梁切除联合Schlemm管外壁切开术治疗；B组40例(51眼)接受小梁切除手术治疗。术前所有患者均进行全面的眼科检查及全身检查。术后随访6个月，分析比较两组治疗前后视力(logMAR)、眼压、视野平均缺损(mean deviation，MD)、平均视网膜神经纤维层(rentinal nerve fiber layer，RNFL)厚度、降眼压药物的应用、滤过泡的形成以及并发症的发生情况。
结果
(1)A、B两组术后6个月视力、视野MD值和平均RNFL厚度分别与术前相比无明显改变，差异均无统计学意义(P＞0.05)。A、B两组术后6个月总手术成功率相比无明显差异，差异无统计学意义(χ2=1.77,P=0.18)。
(2)A、B两组术后各随访时间点眼压均较术前明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1天两组眼压相比差异无统计学意义(t=-1.16，P=0.25)，术后1周、1个月、3个月及6个月两组眼压相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组术前眼压分别是(31.61±12.40)mmHg和(29.82±8.81)mmHg，差异无统计学意义(t=0.84，P=0.40)。术后随访期间，A组共有8眼(15.69%)眼压再次升高(＞21mmHg)，其中7眼(13.73%)给予局部按摩或者联合降眼压药物应用后眼压均降至正常范围(≤21mmHg)，1眼(1.96%)再次行滤过泡针剥术；B组共有11眼(21.57%)眼压再次升高，其中8眼(15.69%)给予局部按摩或者联合降眼压药物应用后眼压均降至正常范围(≤21mmHg)，3眼(5.88%)再次行滤过泡针剥术。
(3)A、B两组术后6个月使用降眼压药物种类与术前相比均明显减少，差异均有统计学意义(t=14.31，P=0.00；t=15.17，P=0.00)。A、B两组术前应用降眼压药物种类分别为(2.31±0.71)和(2.04±0.75)种，差异无统计学意义(t=1.91，P=0.06)。
(4)A组术后6个月共40眼(78.43%)形成功能性滤过泡，11眼(21.57%)形成非功能性滤过泡，其中6眼(11.77%)无功能性滤过泡，但眼压仍在正常范围内(≤21mmHg)。B组术后6个月共有36眼(70.59%)形成功能性滤过泡，15眼(29.41%)形成非功能性滤过泡，其中5眼(9.80%)无功能性滤过泡，但眼压仍在正常范围内。
(5)术中及术后并发症：A组术中及术后共8眼(15.69%)出现前房积血，B组有2眼(3.92%)出现前房积血。A组术后有6眼(11.77%)出现浅前房，B组有12眼(23.53%)出现浅前房。两组术中及术后均无脉络膜上腔出血、低眼压性黄斑水肿及眼内炎等严重并发症发生。
结论
小梁切除联合Schlemm管外壁切开术是治疗青少年型青光眼的一种安全有效的手术治疗方式。
观察小梁切除联合Schlemm管外壁切开术治疗青少年型青光眼的早期效果。
方法
收集2017年9月至2019年9月就诊于郑州大学第一附属医院眼三科的青少年型青光眼79例(102眼)的临床及随访资料。所有患者按随机数表抽样法随机分成两组：A组39例(51眼)接受小梁切除联合Schlemm管外壁切开术治疗；B组40例(51眼)接受小梁切除手术治疗。术前所有患者均进行全面的眼科检查及全身检查。术后随访6个月，分析比较两组治疗前后视力(logMAR)、眼压、视野平均缺损(mean deviation，MD)、平均视网膜神经纤维层(rentinal nerve fiber layer，RNFL)厚度、降眼压药物的应用、滤过泡的形成以及并发症的发生情况。
结果
(1)A、B两组术后6个月视力、视野MD值和平均RNFL厚度分别与术前相比无明显改变，差异均无统计学意义(P＞0.05)。A、B两组术后6个月总手术成功率相比无明显差异，差异无统计学意义(χ2=1.77,P=0.18)。
(2)A、B两组术后各随访时间点眼压均较术前明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后1天两组眼压相比差异无统计学意义(t=-1.16，P=0.25)，术后1周、1个月、3个月及6个月两组眼压相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组术前眼压分别是(31.61±12.40)mmHg和(29.82±8.81)mmHg，差异无统计学意义(t=0.84，P=0.40)。术后随访期间，A组共有8眼(15.69%)眼压再次升高(＞21mmHg)，其中7眼(13.73%)给予局部按摩或者联合降眼压药物应用后眼压均降至正常范围(≤21mmHg)，1眼(1.96%)再次行滤过泡针剥术；B组共有11眼(21.57%)眼压再次升高，其中8眼(15.69%)给予局部按摩或者联合降眼压药物应用后眼压均降至正常范围(≤21mmHg)，3眼(5.88%)再次行滤过泡针剥术。
(3)A、B两组术后6个月使用降眼压药物种类与术前相比均明显减少，差异均有统计学意义(t=14.31，P=0.00；t=15.17，P=0.00)。A、B两组术前应用降眼压药物种类分别为(2.31±0.71)和(2.04±0.75)种，差异无统计学意义(t=1.91，P=0.06)。
(4)A组术后6个月共40眼(78.43%)形成功能性滤过泡，11眼(21.57%)形成非功能性滤过泡，其中6眼(11.77%)无功能性滤过泡，但眼压仍在正常范围内(≤21mmHg)。B组术后6个月共有36眼(70.59%)形成功能性滤过泡，15眼(29.41%)形成非功能性滤过泡，其中5眼(9.80%)无功能性滤过泡，但眼压仍在正常范围内。
(5)术中及术后并发症：A组术中及术后共8眼(15.69%)出现前房积血，B组有2眼(3.92%)出现前房积血。A组术后有6眼(11.77%)出现浅前房，B组有12眼(23.53%)出现浅前房。两组术中及术后均无脉络膜上腔出血、低眼压性黄斑水肿及眼内炎等严重并发症发生。
结论
小梁切除联合Schlemm管外壁切开术是治疗青少年型青光眼的一种安全有效的手术治疗方式。