关节镜有限清理术配合阳和汤治疗膝骨性关节炎的临床研究

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目的:通过临床观察,比较膝关节镜有限清理术合阳与汤(治疗组)与单纯膝关节镜有限清理术治疗方法(对照组)治疗膝关节骨性关节炎,评估膝关节镜有限清理术合阳和汤加减对痰瘀痹阻型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。以肯定中医、西医治疗方法相互配合,治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效,以进一步推广其在临床的应用。方法:制定纳入、排除标准,按此标准,选取长春中医药大学附属医院骨伤科和吉林大学第三附属医院骨科住院患者,采取随机对照研究方法,将符合要求的60例中医辩证分型属于痰瘀痹阻型膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例。治疗组常规采用膝关节镜有限清理术,术后第二天给予中药阳和汤加减口服治疗;对照组采用单纯给予膝关节镜有限清理术治疗,两组患者均以14天为一个疗程,术后3个月当天返院复查。分别在术后第15天和术后3个月(第90天)两个时间点进行临床观察、记录观察指标。每组患者均依据Tegner的膝关节功能评估标准评分。观察并记录两组患者的临床表现,治疗前,治疗后15天及3个月随访评分,比较两组患者治疗前,治疗后15天及3个月随访评分。结果:在治疗Tegner评分方面:1、两组患者治疗14天后Tegner的膝关节功能评分比较,P=0.0004<0.05,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。2、治疗组治疗14天前后Tegner的膝关节功能评分比较,P=0.0000<0.05,有显著性差异,表明治疗组治疗14天后膝关节功能改善优于治疗前。3、对照组治疗14天前后Tegner的膝关节功能评分比较,P=0.0000<0.05,有显著性差异,表明对照组治疗14天后膝关节功能改善优于治疗前。Tegner评分改善率为优秀、良好、中等、差的病例,治疗组为:7(23.33%)、21(70.00%)、2(6.67%)、0;对照组为:1(3.33%)、20(66.67%)、9(30.00%)、0。结论:本课题研究结果表明,治疗膝骨性关节炎中医分型属痰瘀痹阻型的,两种治疗方案均能改善膝关节疼痛和膝关节功能;但临床上将中医、西医方法相互配合,对缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,增加关节活动度,恢复关节功能方面效果更加明显,表明中医药与西医关节镜手术相互配合治疗膝骨性关节炎患者临床疗效佳,值得进一步在临床研究与应用。
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