【摘 要】
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急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)是目前临床上重症监护病房应用广泛的危重病病情评价系统。而老年多器官
【出 处】
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中国人民解放军军医进修学院 解放军总医院 解放军医学院 军医进修学院
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急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)是目前临床上重症监护病房应用广泛的危重病病情评价系统。而老年多器官功能不全(multiple organ dysfunction syndrome in elderly,MODSE)是老年危重病学领域一个重要的临床综合征。对于MODSE患者的病情评价,也愈来愈受到人们的重视。 目的: 应用APACHE Ⅱ评分系统评价MODSE患者的病情危重程度,并探讨其对老年全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者和MODSE患者的评价效果;应用乌司他丁(ulinary trypsin inhibitor,UTI)干预MODSE患者,探讨其对MODSE中SIRS的治疗效果。 方法: 对2005年8月至2006年4月入住解放军总医院急诊加强治疗病房(Emergency intensive care unit,EICU)的64例老年患者(≥65岁)进行回顾性分析。依据患者生存情况分为存活组和死亡组;依据MODSE诊断标准分为MODSE组和非MODSE组,统计患者的APACHE Ⅱ评分和预计死亡率,评价APACHE Ⅱ评分对此类患者的应用。测定10例MODSE患者的PA、ALB、SIRS相关指标变化,评估APACHE Ⅱ评分,与应用UTI干预后对比。 结果: 死亡组APACHE Ⅱ分值(19.33±5.38)明显高于存活组(15.58±4.09),两组差异显著(P<0.01);APACHE Ⅱ评分与实际病死率呈显著正相关(P<0.01),APACHE Ⅱ评分与预计病死率呈显著正相关(P<0.01),APACHE Ⅱ分值>20分者病死率明显增高(P<0.05);SIRS组与非SIRS组评分有差异(P<0.05),SIRS组病死率更高(P<0.01);MODSE患者呼吸系统疾病首发占85.37%,其中肺部感染占46.34%,死亡组与存活组比较APACHE Ⅱ评分无显著差异(P>0.05),
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