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目的:将高血压合并CAS作为一个整体辨证分型,检测高血压合并CAS患者的血脂、血同型半胱氨酸及其他糖脂代谢等指标,研究各中医证型的构成比以及与各证型上述指标的关系,以认识其演变规律,为早期发现动脉硬化提供理论基础。方法:收集2016年9月至2017年12月在新疆医科大学第四附属医院高血压科住院的高血压合并CAS的患者172例,进行中医辨证,分为肝火亢盛、肝肾阴虚、气虚痰浊、气虚血瘀、气虚痰瘀五型,检验甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白水平,检查颈动脉B超、计算体重指数、腰臀比、非高密度脂蛋白,进行统计学分析。结果:(1)高血压合并颈动脉斑块组各证型之间TG、TC、LDL、HDL、非HDL、apoB、Hcy均有差异(P<0.05),进一步进行两两比较,显示气虚痰瘀组与气虚痰浊、肝肾阴虚、肝火亢盛3组比较,气虚痰瘀组患者TC、LDL、apoB显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);肝肾阴虚组与其余各组比较,Hcy明显高于各组,差异有统计学意义(P<0.01),其他组间无差异。(2)高血压合并颈动脉内膜增厚组不同证型间TG、TC、LDL、非HDL、apoB、Hcy比较均有差异(P<0.05),进一步进行两两比较,显示气虚痰瘀组与气虚痰浊、肝肾阴虚、肝火亢盛三组比较,气虚痰瘀组患者TC、LDL、非HDL、apoB显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);肝肾阴虚组与肝火亢盛组比较,Hcy明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),其他组间无差异。(3)在高血压合并颈动脉硬化不同阶段中,内膜增厚组患者中以肝火亢盛、肝肾阴虚证为主要证型,斑块组患者中以气虚痰瘀、气虚血瘀为主要证型。结论:(1)高血压合并颈动脉硬化中的气虚痰瘀组较其他组TC、LDL、apoB明显升高,而肝肾阴虚组Hcy较肝火亢盛组明显升高,不同证型间实验室指标升高水平不同,可作为各辨证分型的参考指标。(2)高血压合并颈动脉内膜增厚组中非HDL较高血压合并颈动脉斑块组首先出现异常,可作为颈动脉硬化早期的预测指标。(3)高血压合并颈动脉硬化从内膜增厚发展到斑块形成,中医证型由肝火亢盛为主到以气虚血瘀为主,考虑痰瘀可加快颈动脉硬化的进程。